腹腔镜肾上腺肿瘤手术的体位和配合演示文稿.pptVIP

腹腔镜肾上腺肿瘤手术的体位和配合演示文稿 本文档共21页；当前第1页；编辑于星期六\16点27分 解剖位置 两个肾上腺背侧面解剖关系相同，通过肾周脂肪和肾周筋膜与后腹壁相连 右肾上腺前侧壁相连于肝肾间腹膜 左肾上腺前侧壁与脾、胰腺、胃底部相连。 本文档共21页；当前第2页；编辑于星期六\16点27分 麻醉方法：全麻 输液尽量选择对侧手及腕部 体位：腰桥侧卧位 本文档共21页；当前第3页；编辑于星期六\16点27分 托手板、托手架、 长方枕（45X50X10） 方枕（45X30X10） 长枕（20X45X8） 骨盆固定架2个 方巾2块、头圈 本文档共21页；当前第4页；编辑于星期六\16点27分 侧卧位示意图 本文档共21页；当前第5页；编辑于星期六\16点27分 第一穿刺孔：腋中线髂嵴上方2指 第二、第三穿刺孔：位于第12肋缘下 腋前线和腋后线与肋缘交界处 第四穿刺孔：根据医生需要决定 本文档共21页；当前第6页；编辑于星期六\16点27分 　　 Chocker 　入路 本文档共21页；当前第7页；编辑于星期六\16点27分 手术步骤 三点法置入Trocar。 1）沿腋后线12肋下1cm横行切开皮肤1.5cm。用弯钳垂直于体表经切口插入，穿过腰背筋膜（有突破感），撑开至食指可以通过。食指在肾周筋膜外向上略加扩张。也可以用拨棒分离肾周筋膜。 　 本文档共2