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临床文献研读会规范 （征求意见稿） 引言 住院医师通过临床文献研读提高自身职业素养，是医学科学和医 学教育不断进步的必然要求。对文献持之以恒的学习，有助于培养住 院医师的科学精神和批判性思维能力，更深刻地理解疾病规律，紧跟 医学前沿。临床文献研读会是提高临床思维和循证医学实践能力的有 效方法，也是提高临床诊疗质量的重要途径。本文主要介绍临床文献 研读会的规范和基本框架，以指导住院医师更好地完成这一教学活动。 1. 定义 住院医师临床文献研读会是在指导医师的指导下，住院医师为主 体，从具体的临床问题出发，学习如何科学地应用文献指导临床实践 的一种教学活动，旨在帮助住院医师掌握凝练临床问题、评价文献及 临床应用的能力。 2. 目的 临床文献研读会目的在于：①促进住院医师扩展和更新医学知识 以更好地认识疾病的能力；②培养住院医师批判性阅读医学文献的能 力；③培养住院医师逻辑性、批判性、发散性、综合性的临床思维能 力；④提升住院医师发现问题、分析问题、解决问题的临床综合能力。 1 3.组织安排 3.1制定计划 （1）指导医师指导住院医师确定本次研读会的核心临床问题； （2）指导医师确定主讲住院医师； （3）指导医师指导主讲住院医师选择阅读的文献； （4）指导医师确定本次研读会的参与人员、任务、时间及地点，并 提前将文献发给所有参与者； （5）主讲住院医师报告； （6）师生共同讨论； （7）指导医师点评总结； （8）评估反馈。 3.2组织管理 （1）应将住院医师临床文献研读会作为住培日常教学活动之一，严 格执行住院医师临床文献研读会管理制度，并且遵照本规范开展。 （2）每月至少进行1次临床文献研读会，每次约1小时。 （3）指导医师或专业基地教学管理人员及时准确记录住院医师在临 床文献研读过程中的参与程度、检索和评价文献资料能力、表述能力、 2 分析临床问题能力和探索文献临床应用价值的能力等，并作为住院医 师完成培训和出科考核的内容之一。 （4）文献研读会要与疑难病例讨论、专题讲座、教学查房、小讲课 等其他教学活动错开，合理安排，保证按时实施。 （5）专业基地教学管理人员或教学秘书要做好住院医师临床文献研 读会资料的记录、整理和归档。 3.3评估反馈 培训基地可通过院级教学督导、专业基地教学小组开展对临床文 献研读会多层面的质量评估，及时完成反馈和分析工作，保障临床文 献研读会质量的持续提升。 3.4质量控制 每次由指导医师指定文献汇报的住院医师，并合理安排时间，保 证当月所在科室的住院医师能够参加文献研读会。为了充分调动住院 医师参与讨论的积极性，可将每位住院医师参与程度纳入平时考核的 范围。通过参与的住院医师评教、教学小组同行评议等多种途径对文 献研读会的质量进行督导和评估，并针对该教学活动的督导意见进行 整改和优化。 4. 指导医师的要求 （1）由专业基地教学小组按照培训基地的管理条例聘用的指导医师 3 负责并执行。 （2）有条件的专业基地可邀请临床流行病学或循证医学专业的教师 参加临床文献研读会，以帮助住院医师提高检索、评价和应用证据的 能力。 5. 准备工作 5.1 文献选择 选择研读的文献应从患者的具体临床问题出发，立足于解决实际 问题 （包括加深对某个疾病的认识），通过文献学习，提出解决该问 题的可能途径和方法，并为临床决策提供参考。文献可涵盖该学科不 同的专业方向。根据专业基地细则要求，在指导医师的帮助下选择基 于临床问题的、有教学价值的文献开展研读与分享。文章类型包括系 统综述、临床研究 （包括观察性研究和随机对照研究）等。临床文献 选择非常重要，在开展临床文献研读会前，主讲住院医师应与指导医 师进行沟通交流，检索文献，选择2-5篇文献粗读，与指导医师再次 讨论后确定研讨的1篇文献，建议该文献是与临床问题契合度高、有 较高影响力的系统综述、随机对照试验、诊断试验、预后研究、描述 性研究等，住院医师侧重于学习其临床研究设计、方法及研究结果阐 释和临床应用等。 5.2 指导医师的准备 4 （1）结合培训大纲，指导医师根据近期的某一临床问题指导住院医 师确定研读主题，与主讲