急性左心衰竭课件.pptxVIP

1 Ø 急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起的 心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不 足和急性淤血综合征。 Ø 临床上急性左心衰较常见。主要表现为急性肺 水肿，重者伴心源性休克。 急性心力衰竭 2 Ø 高血压危象 Ø 严重心律失常 Ø 急性瓣膜反流 Ø 急性弥漫性心肌损害 Ø 严重而突发的心脏排血受阻 Ø 快速大量输液使心脏前负荷突然明显增加 病因与发病机制 3 Ø 早起血压升高，随后下降，严重者出现心源性休克和 意识障碍。 Ø 听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部可 闻及舒张期奔马律。 Ø 面色青灰，口唇发绀，大汗淋漓，皮肤湿冷，呼吸频 率可达30-40次/分，见明显“三凹征”。 Ø 突发严重呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳大量粉 红色泡沫样痰，有窒息感而极度烦躁不安、恐惧。 临床表现 4 5 心功能四级 6 心功能四级 7 Ø 主诉：气促不能平卧一天。 Ø 现病史：患者突发气促，不能平卧，并伴有胸闷、濒 死感，无胸痛。急诊查ECG提示Ⅲ°AVB，建议其上级 医院心脏起搏器治疗，然病人拒绝，今要求入院治疗， 即收入院。 Ø 既往史：高血压，高心，心衰，病窦，心律失常， Ⅱ 型糖尿病。 病例导入 Ø 范水泉，男， 72岁。 8 Ø T:36.5℃ ，P:40次/分， R:20次/分， Bp:175/95mmHg。 Ø 神志清，精神软，推车入病