精囊疾病的超声诊断演示.pptVIP

**（优选）精囊疾病的超声诊断课件本文档共25页；当前第1页；编辑于星期六\14点2分精囊的解剖概述精囊（seminalvesicle）又叫精囊腺1、左右各一，为前后扁平的梭形囊状结构；2、位于前列腺后上方，膀胱底部后方，输精管壶腹的外侧；3、精囊长约4-5cm，宽约1.5-2.0cm。本文档共25页；当前第2页；编辑于星期六\14点2分本文档共25页；当前第3页；编辑于星期六\14点2分仪器条件：经腹壁扫查：3.5～5MHz凸阵式或线阵式探头；经直肠扫查：直肠端扫式5～9MHz宽频或变频探头。本文档共25页；当前第4页；编辑于星期六\14点2分体位与姿势：①经腹壁扫查者取仰卧位，暴露下腹部至耻骨联合。②经直肠扫查者取左侧卧位，两腿屈曲，暴露臀部和会阴部。本文档共25页；当前第5页；编辑于星期六\14点2分精囊的正常声像图1、横切扫查时在前列腺基底部两侧可见精囊呈低回声；2、纵切扫查时在膀胱后方可见精囊呈条状低回声；3、精囊超声测值：2-3cm×1cm本文档共25页；当前第6页；编辑于星期六\14点2分正常精囊声像图（经直肠）本文档共25页；当前第7页；编辑于星期六\14点2分正常精囊声像图（经直肠）本文档共25页；当前第8页；编辑于星期六\14点2分精囊的超声检查适应证1、精囊炎（急性和慢性）2、精囊肿瘤（多发转移性）3、精囊囊肿4、精囊结石5、精囊先天异常（如缺如，发育不良等）本文档共25页；当前第9页；编辑于星期六\14点2分一、精囊炎发病多在20-40岁有急性和慢性之分临床表现：多以血精为常见症状；常伴尿急、尿痛；精囊肿大，伴触痛。精囊常见疾病本文档共25页；当前第10页；编辑于星期六\14点2分精囊炎超声表现急性精囊炎二维超声表现为：精囊轮廓明显增大，前后径1.5cm，精囊张力增加，近似椭圆形，囊壁模糊不清，囊内回声减低。彩色多普勒表现为囊壁上血流信号明显增多。慢性精囊炎二维超声表现：精囊增大程度较急性精囊炎轻，壁僵直、增厚，粘膜皱褶回声增强、精糙，囊内点状回声增多。彩色多普勒表现为囊壁可见散在分布的点状血流信号。本文档共25页；当前第11页；编辑于星期六\14点2分急性精囊炎本文档共25页；当前第12页；编辑于星期六\14点2分慢性精囊炎本文档共25页；当前第13页；编辑于星期六\14点2分原发性精囊腺恶性肿瘤极其罕见。目前面临的困难是确定肿瘤是否原发于精囊腺内。实际上，该部位的恶性肿瘤大多是其他原发部位如膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤或直肠肿瘤转移而来。精囊肿瘤超声表现为精囊增大，形态不规则，内部为不均匀的低回声，原发肿瘤大多为单侧，多数与前列腺有一定界限；而前列腺癌侵入精囊则表现为精囊基底且与前列腺分界不清。本文档共25页；当前第14页；编辑于星期六\14点2分膀胱精囊三角：精囊与膀胱后下壁间有脂肪组织间隔，仰卧圆形，与膀胱后下壁间有脂肪组织间隔，仰卧位时此间隙形成膀胱精囊角，约30度左右，此间隙是否存在和对称有助于判断膀胱或前列腺肿瘤有无侵及精囊。本文档共25页；当前第15页；编辑于星期六\14点2分精囊肿瘤本文档共25页；当前第16页；编辑于星期六\14点2分精囊结石，发生在精囊内的结石称为精囊结石。临床上极为罕见。由于精囊的慢性炎症，射精管阻塞，精囊液潴留，代谢紊乱等引起无机盐结晶沉积在脱落的上皮细胞和炎性渗出物上形成。结石常为多发，一般较小，为1一2毫米大小，表面光滑质硬呈棕色。精囊结石精囊结石声像图：在精囊腔内可见数毫米大小不等的强回声，伴有声影，精囊大小和精囊壁回声如常。本文档共25页；当前第17页；编辑于星期六\14点2分本文档共25页；当前第18页；编辑于星期六\14点2分**