医院产科培训课件：《妊娠晚期阴道出血》.pptx

妊娠晚期阴道出血;;晚期妊娠子宫与胎儿附属物相关示意图;;妊娠晚期阴道出血-----

阴道出血;图示;7;正常宫颈与宫颈糜烂;宫颈息肉;宫颈肌瘤;宫颈尖锐湿疣;宫颈癌;;定义：孕28周后胎盘附着于子宫下段，

甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其

位置低于胎先露部，称前置胎盘。

发病率：国外报道：0.5%

国内报道：0.24－1.57%;

;1.子宫内膜病变或损伤

产褥感染、多次刮宫、分娩及子宫手术史、辅助生殖技术等是前置胎盘的高危因素。85％－90%为经产妇。

;子宫内膜炎子宫内膜受损;双胎妊娠时，胎盘较单胎胎盘大而伸展到子宫下段;副胎盘;受精卵到达宫腔时，受精卵尚未发育到能着床的阶段，继续下移。形成前置胎盘。;临床表现;症状;妊娠子宫;胎盘错位剥离

血窦破裂出血

;;病因;病因;

病理变化;病理改变;病理改变;MixedType;32;３种类型胎盘早剥的鉴别;辅助检查;辅助检查;辅助检查;病例

xxx，24岁，1孕1胎孕30周，因腹痛伴随少量阴道流血2小时。孕早期无特殊，孕28周产检时发现胎儿臀位，产妇行胸膝卧位，29+5周复查胎位未转正，胎动较频。入院前2小时无诱因出现腹部阵痛10-20分钟一次，阴道少量流血，色鲜红。以往无特殊病史。

入院检查：BP100/70mmHg，腹围95厘米，宫高29厘米，胎方位RSA，胎心140次/分，宫缩10秒/10-15分钟，子宫无压痛。肛查：宫口未开。

妊娠结局：入院给静滴硫酸镁抑制宫缩，但效果差，于入院后3小时正式临产，5小时后宫口开全，宫口开全后2小时15分臀位助产一活女婴，体重1.8公斤，1分钟Apgar评6分，5分钟评9分。5分钟后胎盘顺利娩出，产后出血800毫升。检查胎盘发现1/3面积有陈旧性血块和压迹。

产后补充诊断早产，轻型胎盘早剥，产后出血，新生儿轻度窒息。;帆状胎盘前置血管破裂;Thankyou!