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基坑支护安全检查验收表

工程名称

东莞市长安镇长青渠截污次干管工程

验收部位

CQ10

开挖尺寸

D=3.5

验收日期

2017年6月4号

验收内容

验收要求

验收结果

1

施工方案

专项施工方案

有基坑支护方案并经上级审批，有安全技术交底

2

临边防护

临边防护

其它防护

坑槽开挖深度不足2m，按规定放坡；超过2m，应设临边防护栏杆，挂密目式安全网

3

坑壁支护

坑槽边坡

深坑支护

支护设施

坑槽开挖设置安全边坡应符合规范或设计要求；特殊支护做法符合设计要求

4

排水措施

降水排水措施

防临边建筑沉降措施

有效排水措施

坑外降水有防止建筑危险沉降措施

5

坑边荷载

积土、料具堆放

机械设备与坑边距离

基坑周边严禁超堆荷载，弃土距基坑周边2m内，严禁堆放材料、构件、机械设备

6

上下通道

人员上下应设专用通道并有防滑措施

7

土方开挖

施工机械进场

挖土作业

施工机械应有合格证

挖土作业应按施工方案施工

8

变形监测

基坑支护变形监测

毗邻建筑物等监测

有队支护变形和对毗邻建筑物及重要管线、道路的沉井观测方案和措施

验收

签字

安全负责人：项目负责人：

验

收

结

论

技术负责人：

年月日