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安全事故报告材料
（一）事故报告单
编号：
事故单位事故责任人
时间
事故类别
人员伤亡或经济损失情况
年 月 日 时 地 点
事 原因故
发
经
生
情
过
况
事故调查取证情况
调查人员签名： 年 月 日
①此事故报告材料包括三部分：表一为事故报告单，表二为事故分析及处理意见，
说 明 表三为员工受教育情况。空白处不够写可附后。
②此事故报告材料一式两份，公司安保科及事故单位各一份。
③事故类别：工伤事故、火灾事故、中毒事故、厂内交通事故、爆炸事故等。
事
事
故分析
到会人员签名：
事 故
责任人意 见
责任人签名：
年
月
日
今后安全
防范措施
安全员签名：
年
月
日
对事
故责任人的处理意
车间
（科室）
盖章
年
月
日
安全事故报告材料
（二）事故分析及处理意见
见公司
见
公司
安全部门
盖章
年
月
日
事
故单位总结
安全责任人签名：
年
月
日
事
故
班
组
班长签名：
到会人员签名：
年
月
日
小
结
安全事故报告材料
（三）员工受教育情况
事
事
故责任人心得
体会
事故责任人签名：
年
月
日
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