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营养性缺铁性贫血

营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

病因和发病机理

1、先天储铁不足早产、双胎、胎儿失血、母患严重缺铁性贫血等均可使胎儿、新生儿储铁减少。

2、铁摄入量不足是缺铁性贫血的主因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，应及时补充铁丰富的食物。

3、生长发育快婴幼儿尤其是早产儿生长发育快，如果未能及时添加含铁丰富的辅食，则很易缺铁。

4、铁吸收障碍食物搭配不合理可影响铁的吸收；慢性腹泻增加铁的排泄。

5、铁的丢失过多长期小量失血可致缺铁；钩虫病、肠息肉等；饮用未经加热处理的鲜牛奶可致婴儿对蛋白过敏，引起小量肠出血。每失血1ml损失铁0.5ml。

临床表现

1、一般表现皮肤粘膜逐渐苍白，以唇、口腔粘膜及甲床和手掌最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年龄较大儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。

2、髓外造血表现肝、脾可轻度肿大，年龄越小，贫血越重，病程越久，肝脾肿大越明显。

3、非造血系统症状

1）消化系统症状食欲减退，少数有异食癖，如喜食泥土、墙皮、煤渣等，常有腹泻、呕吐等。可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩。

2）神经系统症状常有烦躁不安或萎糜不振，年长儿精神不集中，记忆力减退，智力多低于同龄儿。

3）其他可出现反甲现象；常合并感染。

诊断

1、病史、临床表现；

2、血象：呈小细胞低色素性贫血：血红蛋白降低比红细胞减少明显，血涂片可见红细胞以小细胞为多，白细胞、血小板一般无特殊改变。

3、必要时可做骨髓检查；铁代谢的生化检查有确诊意义；用铁剂治疗有效可证实诊断。

治疗

1、一般治疗加强护理，防治感染。

2、病因治疗改善喂养，适当增加富含铁质的食品（如动物血、瘦肉、蛋黄、豆制口等），注意饮食搭配，如肉、菜搭配利于铁的吸收，有偏食习惯者，应予以纠正。查因并去除病因，如治疗肠道失血，驱钩虫等。

3、铁剂治疗

1）口服铁剂，最好于两餐之间服药，同时口服维生素C，有利于铁的吸收。铁剂应服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药。

2）注射铁剂指征：诊断肯定，口服铁剂无效，或口服后胃肠道反应者，或由于种种原因不能口服者。因较易出现不良反应，应少用。

4、输血重症贫血并发心功能不全或明显感染者，可静脉输给浓缩红细胞，以尽快改善贫血状态。

预防与保健

1、做好喂养指导：提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食品，如肝、瘦肉、鱼等，并注意膳食的合理搭配。

2、婴幼儿食品加入适量铁剂进行强化。

3、对早产儿、低体重儿应及早给予铁剂预防。

●缺铁性贫血食物选择

（1）含铁量丰富的食物有动物肝脏、猪心、肾、舌，瘦肉、鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、蛋黄等动物性食品，以及芝麻、海带、黑木耳、紫菜、发菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、菠菜、油菜、荠菜、大枣、葵花子、核桃仁等植物性食品。杏、桃、李、葡萄干、红枣、桔子、柚子、无花果等。其中桔子、广柑、酸枣、猕猴桃、蕃茄、红枣等干鲜水果中含丰富的维生素C，可促进铁的吸收，故应经常食用。

（2）多吃富含维生素C的食物，如新鲜绿叶蔬菜和水果，以促进肠道内铁的吸收。必要时可口服维生素C片剂。

（3）忌饮茶，尤其是忌饮浓茶，因茶中鞣酸可阻止铁的吸收。

【饮食宜忌】

????本病尤宜服食含铁丰富的及能促进铁吸收的食物，如绿叶蔬菜（菠菜、莴苣等）、动物肝脏、瘦肉、蛋类（以蛋黄为佳）、动物骨骼（排骨、脊骨、扇子骨）、动物血（猪血、鸡血等）、豆类及豆制品及海带、黑木耳、紫菜、芝麻、蜂蜜、香菇、红枣、核桃仁、龙眼肉、枸杞子、虾仁、黄花菜等。

（2）由于本病可因铁元素吸收障碍而致，故凡影响铁吸收的食物和药物，如浓茶、肥肉、牛奶、抗酸药、消胆胺、二巯基丙醇等均应加以限制和禁忌。

●缺铁性贫血食疗方法

（1）猪肝瘦肉粥

配方：鲜猪肝50克，鲜瘦猪肉50克，油15毫升，盐少许。

制法：将猪肝、瘦肉洗净，剁碎，加油、盐适量拌匀，将大米洗净，放清水适量，煮至粥将熟时，加入拌好的猪肝、瘦肉。煮熟即可。

用法：每日1剂，1次或分2次用完。，可长期食用。

（2）菠菜猪肝汤：

配方：鲜菠菜200克，猪肝100克，油15毫升，少许盐。

制法：将菠菜洗净切碎，猪肝切片，用油盐拌匀，备用，锅中加清水500毫升煮沸后，加入菠菜及猪肝，煮熟即可。

用法：每日1剂，长期食用。

（3）麻花糊：

配方：黑乏麻、花生仁（连衣）各若干，白糖15克。

制法：将芝麻、花生仁洗净，放人炒锅中，炒熟，研成粉末，每次各取15克，加入热开水120毫升至150毫升，调成糊状。再加入白糖调味即可。

用法：趁温食用。每日1剂，l次食完，可长期食用。

功用：润肠