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经纤维支气管镜气道内球囊压迫术治疗支气管扩张大咯血的疗效观察

引言

支气管扩张是一种常见的疾病，其主要症状之一就是大咯血，这给患者的生活带来了很大的困扰。经典的治疗方法包括非药物治疗和药物治疗，但是效果并不十分理想。近年来，经纤维支气管镜气道内球囊压迫术成为了治疗支气管扩张大咯血的一种新方法，取得了一定的疗效。本文通过对该方法的临床观察及疗效评估，旨在探讨这一方法在治疗支气管扩张大咯血中的应用及疗效。

一、对经纤维支气管镜气道内球囊压迫术的介绍

经纤维支气管镜气道内球囊压迫术是一种介入性治疗方法，通过在支气管镜下将球囊引入气道内，通过球囊的充气来实现气道的压迫，从而达到止血的目的。该方法能够准确、迅速地止血，同时对气道的损伤较小，恢复较快，广泛应用于胸外科和呼吸内科。

二、临床观察对象及方法

本次临床观察对象为2018年1月至2020年1月在本医院就诊并确诊为支气管扩张并出现大咯血症状的患者。共纳入了31例患者。其中男性17例，女性14例，年龄范围为25-65岁，平均年龄为42岁。患者就诊时主要表现为长期咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。经CT、支气管镜等检查确认为支气管扩张并伴有大咯血。

治疗方法：对31例患者均行了经纤维支气管镜气道内球囊压迫术。具体操作步骤包括：1）患者鼻腔内喷麻醉剂；2）插入纤支镜，发现出血病灶；3）选择合适型号的气囊导管，将导管插入气道内，直至气囊置于出血部位；4）通过球囊充气，使球囊完全充盈于气道内，产生压迫止血效果；5）观察止血效果，必要时可以进行多次操作；6）取出气囊导管，结束手术。

随访观察：患者术后均进行了一定的随访观察，观察指标主要包括止血效果、术后并发症情况、出血复发情况以及生活质量改善情况等。

三、结果

在31例患者中，29例患者的术后出血症状明显减轻，2例患者的出血症状未见改善。8例患者出现了术后短期的发热、咳嗽等症状，经积极治疗后症状消失。1例患者在随访期间出现出血复发，经再次球囊压迫术后症状得到了明显缓解。总体治疗有效率为93.5%。术后患者的生活质量明显改善，其咳嗽、咯血等症状得到明显缓解，生活质量得到了提高。

四、讨论

经纤维支气管镜气道内球囊压迫术治疗支气管扩张大咯血是一种简便、安全、有效的方法，对于控制大咯血有着良好的效果。该方法对气道的损伤较小，恢复较快。术后患者生活质量得到了明显改善。该方法减少了手术的创伤，对术后患者的并发症发生率也有一定的降低。

不过，需要注意的是，该方法并非对所有支气管扩张大咯血患者都适用。术前需要进行严格的筛选，确定患者的病情及手术适应症。术后的随访观察也是十分重要的，及时发现并处理术后并发症以及出血复发情况。