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产程的观察及处理

分娩的全过程，是从规律宫缩开始，到胎儿胎盘娩出为止。称为总产程。分为三个产程：第一产程??从规律宫缩到宫口开全。初产妇需11-12小时，经产妇需6-8小时。

第二产程??从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2小时，经产妇在1小时内。第三产程??从胎儿娩出到胎盘娩出，需5-15分钟，不超过30分钟?。

总产程超过24小时为滞产，小于3小时为急产。

（一）第一产程的观察和处理

1、临床表现

规律宫缩??产程开始时，出现伴有疼痛的子宫收缩，初起时宫缩持续时间较短约30秒且弱，间歇期较长5-6分钟，随产程的进展，持续时间渐长50-60秒且强度增加，间歇期渐短期2-3分钟。

宫口扩张??可通过肛诊或阴检确定宫口扩张程度。宫口于潜伏期扩张速度田头慢，进入活跃期后速度加快。若不能如期扩张，多因宫缩乏力、胎位异常、头盆不称等原因有关。

破膜：产程进产中，胎先露下降，可形成前羊水囊，当宫缩压力增强时可破膜，多发生在宫口开全时。

产程观察与处理

一般处理???安慰产妇，消除紧张与顾虑，鼓励进食和饮入水分，充分休息，鼓励产妇每2-4小时排尿一次。

观察胎心及宫缩???产程开始后，潜伏期每隔1-2小时听胎心音1次及宫缩情况，每次听1分钟，进入活跃期后，每15-30分钟听一次，并记录。