癌痛的规范化治疗.pptVIP

慢性疼痛不提倡使用哌替啶镇痛作用仅为吗啡的1/10半衰期长：体内代谢半衰期13～18小时作用时间短：2.5—3.5小时。易产生流弊体内半衰期长（约13-18小时），代谢产物去甲哌替啶止痛作用很弱，毒性增强了1倍，主要为轻者：烦躁、焦虑、肌颤、抽搐重者：癫痫大发作正性频率：心率加快负性肌力：心肌收缩减弱，体位性低血压长期使用对人危害严重，不符合三阶梯止痛原则不符合全球麻醉药品消耗潮流严防流弊本文档共76页；当前第30页；编辑于星期六\8点30分1、吗啡的消耗表单位：公斤本文档共76页；当前第31页；编辑于星期六\8点30分2、哌替啶的消耗表单位：公斤本文档共76页；当前第32页；编辑于星期六\8点30分贴剂（芬太尼、丁丙诺啡）不宜首选影响因素较多，不易掌控，如：个体差异、皮下脂肪的厚薄等，疗效受到影响NCCN成人癌痛指南警示发热、用热灯或电热毯加热，会加速芬太尼贴剂的释放只能用于阿片耐受患者（二线）首选口服起效慢不易调整剂量贴剂的欠缺芬太尼贴剂的欠缺易脱落，出汗、洗浴需小心皮肤过敏—红、肿、痒需要标记时间本文档共76页；当前第33页；编辑于星期六\8点30分FDA强调：

使用芬太尼透皮贴剂需谨慎芬太尼透皮贴剂只能用于对阿片类药物耐受、有慢性疼痛及其他止痛药不起作用的患者。不适用于治疗突然发作、偶尔