原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
电力管管道包封报验申请表
监-4
工程名称：贵阳市桐荫路道路工程—电力及综通管线工程 合同号：7 编号：致：贵州陆通公路工程监理有限责任公司贵阳市桐荫路第C合同段监理办室
我单位已完成了电力管线工程K18+020～K18+500段右侧电力管（13×φ160+2
×φ110）管道包封工作，现报上该工程报验申请表，请予以审核和验收。
附件：1、隐蔽工程检查验收记录（D1-1）
2、管道包封施工检验批质量验收记录表（G2-155）
3、水准测量记录表（C-02）
4、施工放样测量记录表（C-03）
5、水泥混凝土浇筑施工记录（D2-2）
6、混凝土抗压强度检验报告
承包单位（章）项目经理日 期
审查意见：
项目监理机构（章）总/专业监理工程师
日 期
贵阳市桐荫路7标段道路工程
D1-1
隐蔽工程检查验收记录
工程名称监理单位
设计单位
贵阳市桐荫路道路工程电力及综通管线工程
贵州陆通公路工程监理有限责任公司
上海浦东建筑设计研究院有限公司
建设单位施工单位
分项名称
贵阳市水利交通发展投资（集团）有限公司中铁二局股份有限公司
管道包封 分部名称 管道主体工程
一、验收部位：电力管线工程K18+ ～K18+ 段右侧电力管混凝土包封。
二、隐检内容及自检情况：1、电力管管道的包封规格、段落、混凝土标号符合设计规定，按设计要求铺管完毕随即采用C20混凝土现场浇灌包封管道，包封厚度为10cm；2、浇灌前对所有加钢筋段落进行核对，钢筋的绑扎、衬垫等符合规定；并清除基础模板内的建筑物，符合质量验收规范要求；3、管道包封混凝土捣固密实，初凝后应覆盖草帘等物并洒水养护，管道包封模板拆除后，包封表面平整、侧面无蜂窝、掉边、断裂及欠茬等现象，符合质量验收规范要求。
具体检测项目及数据见：“管道包封施工检验批质量验收记录表”。
验
收 三、自检结论：
内容及自检情况
检查验收意
见 检查人： 检查日期：年月日
处理情况及结
论 复查人： 复查日期：年月日
施工单位 监理单位 建设单位 设计单位
项目技术负责人： 专业监理工程师： 项目现场负责人： 技术负责人：
质检员：
年 月 日
年 月 日
年 月 日 年 月 日
文档评论（0）