上消化道出血的急救与护理配合.pptx

上消化道出血的急救与护理配合汇报人：2023-12-08

概述急救措施护理配合预防与康复病例分享与讨论contents目录

01概述

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位因病变而引起的出血，常表现为呕血、黑便等症状。根据出血量及病情严重程度，可分为大量出血、中量出血和小量出血。定义与分类

上消化道出血的病因多种多样，常见的有消化性溃疡、肝硬化、急性胃炎等。了解不同病因的发病机制有助于采取正确的急救和护理措施。上消化道出血的病因

估计出血量根据呕血、黑便的量及患者全身症状，如头晕、心悸、出汗等，可初步估计出血量。分级根据出血量及病情严重程度，可分为轻度、中度和重度出血。轻度出血指＜500ml，无明显症状；中度出血指500-1000ml，有明显症状；重度出血指＞1000ml，伴有休克等症状。出血量的估计与分级

02急救措施

快速评估与初步处理根据患者症状、体征初步判断出血程度和病因。让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。密切观察患者血压、心率、呼吸等生命体征。迅速建立静脉通道，以便后续输血和补液治疗。评估病情保持呼吸道通畅监测生命体征建立静脉通道

止血措施药物治疗使用止血药物，如生长抑素、质子泵抑制剂等，可抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进血小板聚集和血液凝固。内镜治疗对于食管胃底静脉曲张破裂出血，可采用内镜下止血，如注射硬化剂、套扎治疗等。介入治疗对于难以控制的上消化道出血，可采用介入治疗，如选择性血管造影、栓塞治疗等。

当血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%时，应考虑输血。输血指征根据患者脱水程度和心肾功能状况，给予补充足够的液体和电解质，以维持循环稳定。补液治疗输血与补液治疗

03护理配合

密切监测病人的心率、血压、呼吸频率、体温等生命体征，以及尿量和血氧饱和度。监测生命体征保持呼吸道通畅建立静脉通道确保病人呼吸道畅通，防止窒息和吸入性肺炎。为病人建立静脉通道，以便快速补液和给药。030201基础护理

上消化道出血常导致病人出现焦虑、恐惧等情绪，护理人员应给予病人安慰和心理支持。安慰病人向病人解释上消化道出血的病情和治疗方法，帮助病人了解病情，减轻紧张情绪。解释病情在医生进行急救处理时，护理人员应积极配合，协助医生完成各项治疗措施。配合医生心理护理

上消化道出血急性期应禁食，以减轻胃部负担，避免加重出血。禁食出血停止后，可逐渐改为半流质饮食，如米粥、面条等。半流质饮食逐渐过渡到软食，如软米饭、蒸蛋等。软食饮食护理

在护理过程中，还需注意以下几点观察病人病情变化：密切观察病人的面色、四肢温度、腹痛情况等，及时发现和处理病情变化。正常饮食：当病情稳定后，可逐渐恢复到正常饮食。饮食护理

准确记录病人的尿量、大便次数和量等，以评估病人的脱水程度和治疗效果。上消化道出血易出现休克、窒息、吸入性肺炎等并发症，护理人员应采取措施预防这些并发症的发生。饮食护理预防并发症记录出入量

04预防与康复

养成良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、避免过度劳累等，以预防消化道疾病的发生。预防消化道疾病定期进行体检，及早发现并治疗潜在的消化道疾病，预防上消化道出血的发生。定期体检过度饮酒和吸烟容易导致胃黏膜损伤，增加上消化道出血的风险。避免过度饮酒和吸烟长期服用非甾体抗炎药、抗凝药物等可能增加上消化道出血的风险，应注意观察副作用并及时就医。注意药物副作用预防措施

上消化道出血后，胃黏膜修复需要一定时间，应遵循少量多餐、清淡易消化的饮食原则，避免辛辣、刺激性食物和饮料。饮食调理上消化道出血可能给患者带来一定的心理压力，家属和医护人员应给予心理支持，帮助患者缓解紧张情绪。心理支持上消化道出血后，应密切观察患者的生命体征、呕血和便血情况，及时发现并处理病情变化。密切观察病情患者应遵从医嘱按时服药，并定期到医院复查，以便及时调整治疗方案和了解病情进展。遵从医嘱康复指导

05病例分享与讨论

病史患者有长期饮酒史，导致肝脏受损，进而引发肝硬化。急救措施患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，同时给予止血药物和输血。症状患者呕血、黑便，伴有头晕、心悸、面色苍白等。护理配合密切观察患者的生命体征，尤其是血压和心率；记录患者的呕血和黑便情况；给予心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧。病例一：肝硬化导致的上消化道出血

病例二：胃溃疡导致的上消化道出血病史患者有胃溃疡病史，近期出现腹痛、反酸等症状。症状患者呕血、黑便，伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。急救措施患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，同时给予止血药物和输血。护理配合密切观察患者的生命体征，尤其是血压和心率；记录患者的呕血和黑便情况；给予患者温凉流食，避免刺激性食物和饮料。

病史患者有胃癌病史，近期出现食欲不振、消瘦等症状。急救措施患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，同时给予止血药物和输血。护理配合密切