女患者导尿术操作流程及考核标准 (2).doc

女患者导尿术操作流程及考核标准

完成时间：11分钟之内完成操作，到时停止操作。

考核资源：病床一张、管道标识2张、一次性无菌导尿包（里面含两个包。第一个：手套一个/双、镊子1把、弯盘2个、碘伏棉球1袋（至少9个棉球）、纱布1张、垫巾1张。第二个包：治疗盘1个、弯盘2个，镊子2把、碘伏棉球1袋（至少4个棉球）、石蜡油棉球1袋，手套1双、氟莱氏导尿管（一次性双腔导尿管10号小儿用）1根、洞巾1块、10ml一次性射器内盛灭菌水10ml、纱布1张、尿袋、无菌标本瓶、护理记录单、洗手液、治疗车、医疗垃圾筒、生活垃圾筒、浴巾1张。——自行打包，传面胶

操作流程及考核标准：

操作流程

技术要求

分值

得分

备齐用物，选手报告参赛号数，参赛项目，比赛计时开始（各位评委老师好，我是5号参赛选手，我操作的项目是女性患者导尿术，用物准备完毕，请求开始）选手号：

操

作

前

准

备

11分

仪表（2分）

·操作者仪表端庄，服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求，洗手

2

评估

（5分）

·礼貌称呼并确认患者，洗手评估患者病情、意识、心理状态、健康知识（您好，请问您是1床王丽吗？王女士，您好，我是您的责任护士XXX，在您住院期间，我负责您的治疗和护理。王女士，在查房中得知，您已经4小时没有排尿了，对吗？是否有想排尿但不能自主排除的感觉呢？好的，王女士，请不要紧张，您的这种现象呢叫做尿潴留，解决这种现象呢就是将尿液引流出体外，以减轻您的痛苦。在安置尿管的过程中可能有不舒服的感觉，请不要害怕，我的动作会很轻的。）

·评估患者会阴局部情况（注意保护隐私，口述：患者会阴部皮肤完整、清洁、膀胱充盈-叩诊方法）、（好的，请让我检查一下您的膀胱情况。会阴部皮肤完整、清洁、叩诊膀胱充盈，呈浊音。王女士，请您稍等一下，我回去准备用物。）洗手

2

3

准备

（4分）

·备齐用物，携至患者床旁

·环境准备：清洁、宽敞明亮、根据季节关门窗，大房间用屏风遮挡。请其他人员回避（病房环境安静整洁、将室温调节至25℃，请其他男家属回避）

1

3

操

作

要

点

78分

核对解释

（4分）

·核对医嘱及患者床号、姓名、床尾/头卡、（手腕带信息）（1床，王丽，9：40留置导尿。请问是1床王丽吗，刚才我们已经见过面了，请让我再次核对一下您的信息）

·向患者解释导尿的目的，注意事项，取得配合（王女士，现在我要对您进行操作了，请问您准备好了吗？）

2

2

导尿前准备

（10分）

·洗手，戴口罩（手腕带信息）

·检查无菌导尿包是否在有效期内，有无漏气、破口，写标识（导尿包无破损，在有效期内）

·松开床尾盖被协助患者脱对侧裤退盖在近侧腿上，（王女士，现在我要为您摆一下体位，请您稍微抬一下腿）（口述必要时盖上浴巾），将盖被斜盖在对侧腿上

·嘱患者仰卧屈膝，双腿外展，露出外阴（王女士，请您屈膝，腿往外展）

2

3

3

2

首次外阴

消毒

（18分）

·打开无菌导尿包，取出第一个包

·取出治疗巾垫于臀下，（请您轻轻抬起臀部）将弯盘放于两腿之间

·左手戴手套（王女士，现在我要为您消毒，棉球稍微有一点凉，请您不要害怕）

·将碘伏棉球倒入弯盘内

·右手用镊子取棉球消毒外阴，从上到下，从外到内，依次擦洗阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇、对侧大小阴唇沟，近侧大小阴唇沟

·左手拇、示指分开大阴唇、消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口、尿道口至肛门

·每个棉球限用一次

·污棉球放在另一弯盘内

·脱手套放入弯盘内与外包装袋一并放置床尾（王女士，请不要动，我还要为您消毒）

1

1

2

1

5

4

1

1

2

再次外阴

消毒

（19分）

·将导尿包放于两腿之间

·打开无菌导尿包，将无菌包布铺于大腿处并粘贴固定

·戴无菌手套

·铺好洞巾并粘贴固定

·置弯盘于会阴部

·检查气囊是否漏气，取出尿管内导丝（不宜插入，暂不取）

·连接尿管与尿袋备用

·打开碘伏棉球袋

·打开石蜡油棉球袋，润滑导尿管前端至气囊后5～7cm并放置在无菌治疗盘内

·左手拇、示指分开小阴唇

·右手用镊子取棉球依次消毒尿道口，对侧小阴唇，近侧小阴唇、尿道口

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4

导尿

（10分）

·左手固定小阴唇，右手将无菌治疗盘置洞巾口旁

·嘱患者放松，作深呼吸（王女士，现在我要为您进行插管了，请您不要害怕，深呼吸）

·右手用镊子持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4～6cm，见尿液流出后再插入5～7cm.

·导尿毕，将注射器接气囊管注入无菌水10ml以固定尿管，取出尿管内导丝，轻拉导尿管有阻力即可，夹闭引流管夹子，用纱布擦净外阴

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4

3

整理记录

(17分)

·撤去用物，脱手套

·贴尿管及尿袋标识，将尿袋挂于床旁，打开引流管夹子按需放尿或留置（口述）（王女士，现在已经有淡黄色尿液流出了，尿管已经成功