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分娩期护理的护理课件
2023-12-11
分娩期护理概述
产前准备与评估
第一产程护理要点
第二产程护理要点
第三产程护理要点
分娩并发症预防与处理策略
01
分娩期护理概述
指从宫颈口扩张3cm开始至胎儿胎盘完全娩出为止的时期，也称为产程。
分娩期定义
分娩期是孕妇生理和心理变化最为复杂的时期，伴随着疼痛、焦虑和恐惧等情绪，同时也是母婴安全的关键时期。
分娩期特点
分娩期护理的重点是保障母婴安全，预防和及时处理分娩过程中的并发症和风险。
保障母婴安全
分娩期伴随着强烈的疼痛感，护理人员需要采取措施缓解孕妇的疼痛，如提供舒适的分娩环境、使用无痛分娩技术等。
缓解孕妇疼痛
自然分娩对母婴健康最为有利，护理人员需要密切观察产程进展，及时采取措施促进自然分娩。
促进自然分娩
分娩期是孕妇心理变化最为复杂的时期，护理人员需要提供心理支持和安慰，帮助孕妇缓解焦虑和恐惧情绪。
提供心理支持
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产前准备与评估
包括血压、脉搏、呼吸、体温等，以评估产妇整体状况。
生命体征监测
产道检查
胎儿状况评估
通过触诊、视诊等方式，了解产道情况，评估分娩难易程度。
通过胎心监护、B超等检查，了解胎儿宫内状况，预测分娩风险。
03
02
01
保持待产室温度适宜，湿度适中，确保产妇舒适。
温度与湿度调节
提供干净、舒适的床铺，方便产妇休息和待产。
床铺准备
设置屏风或窗帘，保护产妇隐私，减轻紧张情绪。
隐私保护
如产钳、胎头吸引器等，以备不时之需。
分娩器械准备
准备常用的急救药品，如缩宫素、止血药等，以应对分娩过程中可能出现的紧急情况。
急救药品准备
确保器械和药品的无菌状态，以降低感染风险。
无菌操作要求
03
第一产程护理要点
监测胎心音
观察宫缩
检查宫口扩张情况
监测产妇生命体征
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04
使用多普勒胎心听诊器，每15-30分钟听诊一次，记录胎心率及变化。
观察并记录宫缩的频率、持续时间和强度，评估产程进展。
定期进行阴道检查，了解宫口扩张程度，胎膜是否破裂等。
每4-6小时测量一次血压、脉搏、呼吸和体温，及时发现异常情况。
鼓励活动
在胎膜未破、无禁忌症的情况下，鼓励产妇下床活动，以促进产程进展。
提供舒适环境
保持产房安静、整洁、温暖，为产妇提供舒适的待产环境。
缓解疼痛
指导产妇使用呼吸法、按摩法、音乐疗法等非药物性缓解疼痛方法。必要时，遵医嘱使用镇痛药物。
与产妇进行有效沟通，了解其需求和顾虑，建立信任关系。
建立信任关系
向产妇提供产程相关知识，解释产程中可能出现的症状及应对措施，减轻其焦虑和恐惧情绪。
提供信息支持
允许家庭成员陪伴在产妇身边，给予情感支持和安慰。
鼓励家庭陪伴
04
第二产程护理要点
鼓励产妇用力
指导产妇在宫缩时正确使用腹压，如双手紧握床旁把手，双腿蹬在产床上向下屏气用力等动作，以增加腹压协助胎儿娩出。
胎头着冠时减缓娩出速度
当胎头拨露较大时，开始准备接产工作。在胎头着冠时，协助胎头俯屈，使胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，同时指导产妇均匀用力，不要屏气过猛，以防胎儿娩出过快造成会阴撕裂。
保护会阴
当胎头娩出阴道口时，用右手大鱼际保护会阴，左手协助胎头外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。然后将胎头枕部向下轻压，使前肩自耻骨弓下先娩出，继之托胎颈向上，使后肩从会阴前缘缓慢娩出。双肩娩出后，右手方可放松。
新生儿娩出后立即用吸管吸净口、鼻、咽喉部黏液和羊水，以免发生吸入性肺炎。若新生儿发生窒息，应立即进行复苏抢救。
清理呼吸道
迅速用干毛巾擦干新生儿身上的羊水，减少体表散热，然后将其抱至辐射保暖台上进行保暖。
保暖
如有无唇裂、腭裂、多指（趾）畸形等。检查新生儿四肢活动情况，肌张力及有无产伤。
检查新生儿有无畸形
密切观察子宫收缩情况
01
胎盘娩出后，立即按摩子宫并检查胎盘、胎膜是否完整。若子宫收缩不良，按摩子宫并将子宫提出腹腔外，直接按摩宫底刺激子宫收缩。同时肌注或静脉滴注缩宫素加强子宫收缩，减少出血。
检查软产道有无裂伤
02
若有裂伤应及时缝合止血。缝合时应按解剖层次对齐缝合，不留死腔。缝合完毕应常规做肛查，了解有无缝线穿过直肠壁或损伤肠管。
检查凝血功能
03
若胎盘娩出后阴道持续流血且血液不凝，应考虑凝血功能障碍。应立即静脉输入新鲜血、血浆及纤维蛋白原等凝血物质，同时应用抗生素预防感染。
05
第三产程护理要点
胎盘完整性检查
认真检查胎盘完整性，确保无残留，以免影响子宫收缩导致出血。
03
并发症预防
对可能出现的产后出血、感染等并发症进行预防和处理，保障产妇安全。
01
生命体征监测
持续监测产妇血压、脉搏、呼吸等生命体征，确保平稳过渡。
02
出血情况观察
密切观察产妇阴道出血量、颜色及气味，发现异常及时处理。
06
分娩并发症预防与处理策略
通过监测胎心音变
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