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中具有中、高级技术职称分支机全资人人构性质子公司控股参股产品二、长期负债银行及其他债权人数额期限到期日实收资本资本公积盈金金额及来源，本次的贷款金额、期限，所占需求资金总额的比例，担保方式等情况）四、未来发展规划、盈利预测及与担保公司合作计
中具有中、高级技术职称分支机全资人人构性质子公司控股参股产品
二、长期负债银行及其他债权人数额期限到期日实收资本资本公积盈
金金额及来源，本次的贷款金额、期限，所占需求资金总额的比例，
担保方式等情况）四、未来发展规划、盈利预测及与担保公司合作计
编号：___________
担保申请书
单位名称：（公章）
法定代表人：（签章）
填报日期：年月日
东至县中信担保有限责任公司制
资金需求情况：（资金短缺原因，需求资金总额，已投资和筹集的资，产品目前处于寿命期的阶段，市场发展前景，经济、社会效益，国填表时间为准）资产总额万元负债总额万元所有者权益万元一、流动计划和还款计划安排三、反担保措施（本次的贷款可以提供的单位、人人母公司出资
资金需求情况：（资金短缺原因，需求资金总额，已投资和筹集的资
，产品目前处于寿命期的阶段，市场发展前景，经济、社会效益，国
填表时间为准）资产总额万元负债总额万元所有者权益万元一、流动
计划和还款计划安排三、反担保措施（本次的贷款可以提供的单位、
人
人
母公司出资
分公司
一、单位情况
1、基本信息
单位名称
通讯地址
法定代表人
联系人
经营范围
工商登记机关
机构登记机关
国税登记机关
地税登记机关
开户银行
贷款证号
单位类型
注册资金
姓名性别
东至县工商局
东至县技监局
东至县国税局
东至县地税局
注册时间
邮政编码
年龄最高学历任现职时间电话
电话传真
所属行业
登记时间营业执照号码
登记时间法人代码证号
登记时间国税登记号码
登记时间地税登记号码
基本账号信用等级
东至县人民银行借款卡号贷款卡密码
□□01国有企业02有限责任03股份有限04个私企业
05外商投资06其它
万元其中外资（含港、澳、台）比例/金额
投资方名称投资方式投资金额各方投资所占的比例%
实收资本
的对应关系
分支机构情况
1
2
3
职工总数
中层管理人员总数
分支机构名称
当前主要产品名称
其中大学本科学历以上人数其中具有中、高级技术职称
分支机
全资
占上年度收入总额比例
万元
万元
万元
上一年度的销售量
%
%
%
人
人
构性质
子公司
控股参股
产品被认定的类型（科技、潜力、环保）
周转率产权比率已获利息倍数销售净利率净资产收益率本年及下年的生产、销售等中层管理人员二、资金需求及用款、还款情况：（1）营产品（服务）的市场优势：（产品的用途、特点、性能和技术水平位信用等级、商誉及获奖情况（5）董事会成员（法定代表人及其他本期资产负债状
周转率产权比率已获利息倍数销售净利率净资产收益率本年及下年的
生产、销售等中层管理人员二、资金需求及用款、还款情况：（1）
营产品（服务）的市场优势：（产品的用途、特点、性能和技术水平
位信用等级、商誉及获奖情况（5）董事会成员（法定代表人及其他
本期资产负债状况
长短期借款构成
万元
万元
万元
万元
万元
万元
万元
万元
万元
万元
民间融资构成
上年生产经营情况财务指标比率
流入量流出量净流量
期末
上年度
%%%%
%
%%%%
%
上年度
本期
%%%%
%
%%%%
%
2、资产经营状况（期末时间以本次填表时间为准）
资产总额万元负债总额万元所有者权益万元
一、流动资产一、流动负债应收帐款短期借款其他应收款应付票据存货应付帐款
二、长期投资
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