卫生经济课件：卫生资源优化配置.pptVIP

第二节

中国卫生资源配置

现状及存在的问题一、我国卫生资源配置现状（一）卫生资源配置总量20世纪80年代，针对城市医疗服务供不应求的局面，我国推出了扩大供给的卫生政策，鼓励多渠道、多层次办医，对于满足城市居民的卫生服务需求做出了极大的贡献。进入90年代以后，城市医疗服务供不应求的局面已得以改善，而卫生服务需求却趋向萎缩，供求发生新的不平衡，但卫生部门卫生资源的配置却仍以继续扩大规模为主。（二）卫生资源配置结构卫生资源配置结构存在的问题突出地体现为卫生服务体系不合理。卫生资源配置结构方面还存在着其它不合理现象：卫生资源在城乡之间的配置，过于向城市集中。卫技人员的学历、年龄、职称结构等都不尽合理。（三）卫生资源利用效率1.结构效率城市卫生资源的配置呈现“倒三角”的局面。市级及以上高层级的医院成本较高，费用也较高，却提供了区级、社区等低层级医院应提供的服务，结构效率较低。2.工作效率(1)卫生人力资源和病床的工作效率医院医生的工作负荷较低，每医生日负担诊疗人次和住院床日以及床位使用率这些反映卫生资源利用效率的指标逐年下降。(2)设备工作效率目前医院大型设备的工作能力发挥不到20％，体现出设备类卫生资源利用的低效率和浪费。3．卫生资源利用效率低下的后果造成有限卫生资源的巨大浪费。如吴明等人在威海市县及以上医疗机构的经济效率研究结果显示平均低效率为8.51%，即平均每年每所医院的无效支出约122.27万元。4．卫生资源的配置与

疾病模式的转变不相适应随着人口的老龄化发展、环境污染等致病因素的变化，慢性非传染性疾病将成为威胁我国居民的主要疾病模式。这些慢性非传染性疾病病程长、耗费高，很多问题可以在社区解决，而目前我国卫生资源的配置与其不相适应，这种资源配置方式将不利于进一步提高我国居民健康水平。二、我国目前卫生资源配置

不合理的主要原因1．我国原有的“条块分割”管理体制，致使行政管理机构重叠，而各自管理的服务机构为扩大业务争相购设备、加病床，造成资源的闲置与浪费。2．医院分级管理的政策导向和大型设备管理失控也促使城市医院争先购买设备、建新楼、开展新服务，而这些新增的服务和设施又进一步刺激了无效需求的增加，造成了资源的浪费。3．我国尚未建立完善的医疗保障制度，定点医院全在大医院，缺乏引导需求向社区分流的机制，同时，医疗保障制度也缺乏对卫生服务供需双方行为的规范，直接造成卫生资源的浪费。第一节

卫生资源优化配置的

概念及基本理论一、卫生资源优化配置的概念（一）卫生资源指提供各种卫生服务所使用的投入要素的总和。包括硬件资源和软件资源1.硬件资源包括提供各种卫生服务所投入的全部资本和人力。(1)资本(2)人力资源2.软件资源包括卫生信息、卫生技术、卫生管理、卫生服务能力等内容。（二）卫生资源的配置卫生资源的配置是指卫生资源在不同用途之间的分配。卫生资源可根据时序分为存量和增量两部分。存量是指以前所拥有的卫生资源总量增量是指即将拥有的卫生资源补充量卫生资源的配置应包含两部分内容1)卫生资源的增量配置，又称为卫生资源的初配置。2)卫生资源的存量调整，又称卫生资源的存量再分配。卫生资源的配置即指根据一定原则，通过一定方式，对各类卫生资源的增量进行分配和组合，对卫生资源的存量进行重组和转移卫生资源的配置具体包括五个方面：卫生机构的合理设置医院床位卫生人力卫生设备卫生经费一般情况下，卫生资源配置应首先考虑资源的存量配置，同时再考虑资源的增量。（三）卫生资源的优化配置1.效率和公平的概念效率：是指利用有限的卫生资源获得最大的卫生产出（即符合人们需要的、有利于改善居民健康水平的卫生服务）。居民获得卫生服务的公平是指无论居民的收入水平高低和支付能力大小，居民对卫生服务应该有相同的可及性，卫生服务的分配不应取决于地位的高低和收入的多少，而应该取决于其健康状况的需要，即所谓的卫生服务的按需分配和按能力支付。2.卫生资源优化配置的概念是指在卫生资源合理配置的基础上，如何