二甲双胍糖尿病指南(1).pptxVIP

精品课件1111糖尿病防治指南与双胍安全性解读二甲双胍糖尿病指南(1)全文共7页，当前为第1页。

精品课件或或生活方式干预生活方式干预一线药物治疗二甲双胍α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促分泌剂二线药物治疗胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类药物或DPP-Ⅳ抑制剂三线药物治疗基础胰岛素或预混胰岛素GLP-1受体激动剂α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促分泌剂或噻唑烷二酮类药物或DPP-Ⅳ抑制剂四线药物治疗基础胰岛素+餐时胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物基础胰岛素或预混胰岛素如血糖控制不达标(HbA1c7.0%)则进入下一步治疗主要治疗路径备选治疗路径中国2型糖尿病防治指南（2010版）不适合使用胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂者可选用不适合二甲双胍治疗者可选用2010年中国糖尿病防治指南二甲双胍糖尿病指南(1)全文共7页，当前为第2页。

精品课件2型糖尿病药物治疗的首选药物应是二甲双胍如果没有二甲双胍的禁忌症，该药物应该一直保留在糖尿病的治疗方案中中国2型糖尿病防治指南(2007年版).中国2型糖尿病防治指南（2010版）中国2型糖尿病防治指南(2007年版)首选二甲双胍超重/肥胖患者（BMI≥24）首选以下药物中的一种或多种：二甲双胍、噻唑烷二酮类、磺脲类或格列奈类（两者之一）、α-糖苷酶抑制剂非超重患者（BMI24）2010年中国指南——

二甲双胍是所有中国患者首选用药二甲双胍糖尿病指南(1)全文共7页，当前为第3页。

精品课件BurgersJS,etal.DiabetesCare.2002;25(11):1933-9.中国2型糖尿病防治指南.ADA/EASD指南.AmirQ,etal.AnnInternMed.2012;156(3):218-31.CMAJ.1992;147(5):697-712.糖尿病指南首选用药不断优化二甲双胍始终是首选二甲双胍糖尿病指南(1)全文共7页，当前为第4页。

精品课件5555二甲双胍不损害老年患者的肝肾功能杨光等.中国药物应用与监测2008年第5卷第2期:12-15在中国解放军总医院老年内分泌科进行的一项研究中，对1996年1月～2006年12月期间住院，使用二甲双胍的122例老年糖尿病患者进行回顾性分析,观察二甲双胍治疗前后血糖、肝肾功能等指标的变化。用药年限在1年～19年之间，平均用药年限6.9年。用药最大剂量3000mg／d(仅有1人)，最小剂量500mg/d，其中96．7％(118例)患者用药剂量在750mg／d～1500mg／d。单用二甲双胍治疗14例(11．5％)，联合其他口服药物治疗的80例(65．6％)二甲双胍糖尿病指南(1)全文共7页，当前为第5页。

精品课件6666二甲双胍不损害老年患者的肝肾功能020406080100血肌酐BUN数值治疗前治疗后P=0.27P=0.58（μmol/L）（mmol/L）0510152025ASTALT数值P=0.22P=0.67（U/L）（U/L）杨光等.中国药物应用与监测2008年第5卷第2期:12-15在中国解放军总医院老年内分泌科进行的一项研究中，对1996年1月～2006年12月期间住院，使用二甲双胍的122例老年糖尿病患者进行回顾性分析,观察二甲双胍治疗前后血糖、肝肾功能等指标的变化。二甲双胍糖尿病指南(1)全文共7页，当前为第6页。

精品课件二甲双胍不导致肾损害393名使用二甲双胍并患有肾功能不全的患者，随机分为两组，一组继续使用二甲双胍，一组停止使用。

观察4年：

继续使用组比停止使用组在血清肌酐和尿蛋白方面无显著差异肌酐132–220μmol/L二甲双胍糖尿病指南(1)全文共7页，当前为第7页。