传染病防治知识及技能概论.pptVIP

1.3.3CD4细胞检测

CD4细胞是HIV/AIDS诊断、判断疗效及愈后的主要免疫学检测指标，检测分绝对

计数和相对计数两类，5岁以下儿童使用相对计数。

1.3.3.1CD4细胞绝对计数

在成人及5岁以上儿童和青少年CD4细胞≥500/mm

3

，提示无免疫抑制；350～

499/mm3

,提示轻度免疫抑制；200～349/mm

3

，提示中度免疫抑制；＜200/mm

3

，提示重度

免疫抑制。

1.3.3.2CD4细胞相对计数

在5岁以下儿童CD4细胞百分比＞35%（＜11月龄），或＞30%（12月龄～35月龄），

或＞25%（36月龄～59月龄），提示无免疫抑制；30%～35%（＜11月龄），或25%～30%

（12月龄～35月龄），或20%～25%（36月龄～59月龄），提示轻度免疫抑制；25%～29%

（＜11月龄），或20%～24%（12月龄～35月龄），或15%～19%（36月龄～59月龄），提

示中度免疫抑制；＜25%（＜11月龄），或＜20%（12月龄～35月龄），或＜15%（36月

龄～59月龄），提示重度免疫抑制。

本文档共57页；当前第31页；编辑于星期五\22点40分2诊断原则

艾滋病和HIV感染是因感染HIV引起人体产生免疫缺陷为主要特征的慢性综合病

症，流行病学资料有一定的参考价值，临床表现特异性不强，需与其他原因引起的类似

症状相鉴别，但有些特殊的机会性感染和肿瘤可作为诊断和临床分期的指征。HIV/AIDS

的诊断原则是以实验室检测为依据，结合临床表现和参考流行病学资料综合进行。

3诊断标准

3.1HIV感染者

3.1.1成人及15岁（含15岁）以上青少年

符合下列一项者即可诊断：

a）HIV抗体确证试验阳性或血液中分离出HIV毒株。

b）有急性HIV感染综合征或流行病学史，且不同时间的两次HIV核酸检测结果均

为阳性。

3.1.215岁以下儿童

符合下列一项者即可诊断：

a）小于18个月龄：为HIV感染母亲所生，同时HIV分离实验结果阳性，或不同时

间的两次HIV核酸检测均为阳性（第二次检测需在出生4周后进行）；

19

b）大于18个月龄：诊断与成人相同。本文档共57页；当前第32页；编辑于星期五\22点40分3.2艾滋病病例

符合下列一项者即可诊断：

3.2.1成人及15岁（含15岁）以上青少年

a）HIV感染和CD4细胞＜200/mm

3

；

b）HIV感染和至少一种成人艾滋病指征性疾病（C组临床表现）。

3.2.215岁以下儿童

a）HIV感染和CD4细胞＜25%（＜11月龄），或＜20%（12月龄～35月龄），或＜

15%（36月龄～59月龄），或＜200/mm

3

（5岁～14岁）；

b）HIV感染和至少伴有一种小儿艾滋病指征性疾病（F组临床表现）。本文档共57页；当前第33页；编辑于星期五\22点40分传染病的治疗本文档共57页；当前第34页；编辑于星期五\22点40分鼠疫的治疗（一）一般治疗及护理1、严格隔离消毒患者严格隔离，病区内必须做到无鼠无蚤。入院时对病人做好卫生处理（更衣、灭蚤及消毒）。病区定期进行消毒，病人排泄物和分泌物应彻底消毒。2、饮食与补液急性期应给流质饮食，或给予葡萄糖和生理盐水静脉滴注，以利毒素排泄。（二）病原治疗原则：早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物。1、链霉素成人0.5/次（首剂加倍），im，q4h，1~2天后改为q6h。疗程一般7~10天。2、庆大霉素成人8万U/次，im/iv，每日2~3次，疗程7~10天.3、四环素成人每日2g，分4次口服或静脉滴注，好转后减量，疗程7~10天。4、氯霉素成人每日3~4g，分次静脉滴入或口服，退热后减半，疗程5~6天。对脑膜型鼠疫尤为适宜。对小儿及孕妇慎用。（三）对症治疗烦躁不安或疼痛——镇静止痛；心衰或休克——强心和抗休克；DIC——肝素抗凝；中毒症状严重——可适当使用肾上腺皮质激素；腺鼠疫淋巴结肿——一般不需局部处理，已软化者可切开排脓；结膜炎——四环素、氯霉素眼药水。（四）解除隔离及出院标准腺鼠疫——淋巴结肿大完全消散后再观察7天；肺鼠疫——痰培养（隔3天1次）6次阴性；败血症型鼠疫——血培养连续3次阴性；接触者—