妊娠晚期促子宫颈成熟与引产演示文稿.pptVIP

常规引产方法--人工破膜术人工方法使胎膜破裂，剌激内源性前列腺素和缩宫素释放，诱发宫缩。本方法应对宫颈条件理想者实施，适用于头先露并己衔接的孕妇。本文档共44页；当前第31页；编辑于星期日\12点40分妊娠晚期促子宫颈成熟与引产演示文稿本文档共44页；当前第1页；编辑于星期日\12点40分（优选）妊娠晚期促子宫颈成熟与引产本文档共44页；当前第2页；编辑于星期日\12点40分引产的主要适应证妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37周，重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。本文档共44页；当前第3页；编辑于星期日\12点40分引产的主要适应证母体合并严重疾病需要提前终止妊娠:如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者并能够耐受阴道分娩者。本文档共44页；当前第4页；编辑于星期日\12点40分引产的主要适应证胎膜早破:足月妊娠胎膜早破2h以上未临产者。本文档共44页；当前第5页；编辑于星期日\12点40分

引产的主要适应证

胎儿及其附属物因素:包括胎儿自身因素，如严重胎儿生长受限(FGR)、死胎及胎儿严重畸形;附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良，但胎儿尚能耐受宫缩者。本文档共44页；当前第6页；编辑于星期日\12点40分引产的禁忌证---绝对禁忌证孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者(如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等)。本文档共44页；当前第7页；编辑于星期日\12点40分引产的禁忌证---绝对禁忌证子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术、未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。本文档共44页；当前第8页；编辑于星期日\12点40分引产的禁忌证---绝对禁忌证完全性及部分性前置胎盘和前置血管；明显头盆不称，不能经阴道分娩者；胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩因难者。本文档共44页；当前第9页；编辑于星期日\12点40分引产的禁忌证---绝对禁忌证子宫颈癌；某些生殖道感染性疾病，如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等；未经治疗的HIV感染者；对引产药物过敏者。本文档共44页；当前第10页；编辑于星期日\12点40分引产的禁忌证---绝对禁忌证生殖道畸形或有手术史，软产道异常，产道阻塞，估计经阴道分娩困难者；严重胎盘功能不良，胎儿不能耐受阴道分娩；脐带先露或脐带隐性脱垂。本文档共44页；当前第11页；编辑于星期日\12点40分引产的禁忌证---绝对禁忌证严重胎盘功能不良，胎儿不能耐受阴道分娩本文档共44页；当前第12页；编辑于星期日\12点40分引产的禁忌证---相对禁忌证臀位(符合阴道分娩条件者)羊水过多双胎或多胎妊娠经产妇分娩次数大于等于5次者。本文档共44页；当前第13页；编辑于星期日\12点40分引产前的准备仔细核对引产指征和预产期:防止医源性的早产和不必要的引产；判断胎儿成熟度:如果胎肺未成熟，情况许可，尽可能先行促胎肺成熟后再引产。本文档共44页；当前第14页；编辑于星期日\12点40分

引产前的准备

详细检查骨盆情况:包括骨盆大小及形态、胎儿大小、胎位、头盆关系等，排除阴道分娩禁忌证；进行胎儿监护:在引产前应行胎心监护和超声检查，了解胎儿宫内状况。本文档共44页；当前第15页；编辑于星期日\12点40分

引产前的准备

评估并发症情况：妊娠合并内科疾病及产科并发症者，在引产前，充分估计疾病严重程度及经阴道分娩的风险，并进行相应检查，制定详细的处理方案。本文档共44页；当前第16页；编辑于星期日\12点40分引产前的准备医护人员的基本要求：医护人员应熟练掌握各种引产方法及其并发症的早期诊断和处理，要严格观察产程，做好详细记录，引产期间需配备行阴道助产及剖宫产的人员和设备。本文档共44页；当前第17页；编辑于星期日\12点40分促子宫颈成熟的方法--前列腺素制剂可控释地诺前列酮栓：是一种可控释的前列腺素E2栓剂，含有10mg地诺前列酮，以0.3mg/h的速度缓慢释放，需低温保存。优点：可以控制药物释放，在出现宫缩过频时方便取出。本文档共44页；当前第18页；编辑于星期日\12点40分促子宫颈成熟的方法--前列腺素制剂

应用方法：外阴消毒后将地诺前列酮栓置于阴道后穹窿深处，并旋转90度，使栓剂横