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VTE预防与护理ppt课件

2023-12-15

目

录

CATALOGUE

VTE基本概念及流行病学

VTE预防措施

VTE护理原则及方法

风险评估与监测体系建立

并发症识别与处理策略

质量改进和持续培训计划

VTE基本概念及流行病学

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01

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)，是同一种疾病在不同阶段、不同部位的两种临床表现形式。

按照发病部位可分为下肢深静脉血栓、上肢深静脉血栓、肺血栓栓塞症等。

VTE分类

VTE定义

VTE是一种常见的血管性疾病，发病率逐年上升，且随着年龄的增加而增加。

发病率

包括高龄、肥胖、长期卧床、手术、创伤、恶性肿瘤、口服避孕药或激素替代治疗等。

危险因素

临床表现

下肢深静脉血栓主要表现为下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高和浅静脉扩张；肺血栓栓塞症主要表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血等。

诊断方法

包括临床症状和体征观察、D-二聚体检测、静脉超声检查、CT静脉成像、MRI静脉成像及静脉造影等。

VTE预防措施

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02

使用抗凝药物如华法林、低分子肝素等，防止血栓形成。

抗凝药物

抗血小板药物

溶栓药物

使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，降低血小板聚集，预防血栓。

对于已经形成的血栓，可使用溶栓药物如尿激酶、链激酶等进行溶解，防止进一步恶化。

03

02

01

穿戴医用弹力袜，通过外部压力促进下肢静脉血液回流，降低下肢深静脉血栓风险。

弹力袜

使用间歇充气加压装置，通过周期性充气放气，促进下肢血液循环，预防血栓。

间歇充气加压装置

对于高危患者，可考虑植入下肢静脉滤器，拦截脱落的血栓，降低肺栓塞风险。

下肢静脉滤器

VTE护理原则及方法

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03

卧床休息

密切观察病情

抗凝治疗护理

疼痛护理

01

02

03

04

确保患者绝对卧床休息，避免活动导致血栓脱落。

监测患者生命体征、意识、肢体活动等情况，及时发现并处理并发症。

遵医嘱给予抗凝药物，观察用药效果及不良反应，及时调整治疗方案。

评估患者疼痛程度，给予合适的止痛措施，提高患者舒适度。

根据患者病情，制定个性化的功能锻炼计划，促进肢体功能恢复。

功能锻炼

遵医嘱正确使用弹力袜，减轻下肢水肿，预防深静脉血栓复发。

弹力袜使用

定期对患者进行随访，评估恢复情况，给予针对性指导和建议。

定期随访

关注患者心理变化，给予心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

心理护理

向家属普及VTE相关知识，提高家属对患者病情的认知和重视程度。

家属知识宣教

关注家属的心理状态，给予心理支持和安慰，减轻家属的焦虑和恐惧情绪。

家属心理支持

鼓励家属参与患者的护理工作，提高护理质量，促进患者康复。

家属参与护理

风险评估与监测体系建立

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04

Caprini血栓风险评估量表

01

适用于所有住院患者，包括年龄、体重、手术史等多项指标，帮助医护人员识别VTE高风险患者。

Padua预测评分

02

专门针对内科住院患者的VTE风险评估工具，包括年龄、活动能力、疾病类型等因素，简便易行。

风险评估应用

03

新入院患者应在24小时内完成风险评估，手术患者应在术前、术后分别评估，并根据风险等级制定相应预防措施。

处理措施

一旦发现VTE迹象，应立即采取治疗措施，如使用抗凝药物、物理治疗等，防止病情恶化。

异常情况识别

医护人员应熟悉VTE相关症状，如下肢肿胀、疼痛、皮肤颜色改变等，以便及时发现异常情况。

上报机制

建立VTE事件上报机制，医护人员发现VTE患者应及时上报，以便医院管理部门进行原因分析和改进。

并发症识别与处理策略

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05

出血并发症识别

注意观察患者皮肤黏膜、消化道、泌尿道等部位的出血情况，定期检查凝血功能，及时发现并处理出血倾向。

血栓形成并发症识别

观察患者下肢肿胀、疼痛、皮肤颜色变化等症状，定期检查下肢静脉彩超，及时发现并处理下肢深静脉血栓。

根据出血部位和严重程度，调整抗凝药物剂量或暂停使用，必要时使用止血药物或输注血小板、凝血因子等。

抗凝药物相关出血处理

密切观察患者出血倾向，及时调整溶栓药物剂量，必要时停用溶栓药物并给予相应处理。

溶栓药物相关出血处理

定期更换导管，严格执行无菌操作，密切观察导管插入部位情况，一旦发现血栓形成，立即拔除导管并给予抗凝治疗。

导管相关性血栓形成处理

定期检查滤器通畅情况，一旦发现滤器堵塞或血栓形成，立即更换滤器并给予抗凝治疗。

滤器相关性血栓形成处理

质量改进和持续培训计划

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06

定期对VTE风险进行评估，识别高风险患者，制定针对性预防措施。

风险评估与识别

护理流程优化

患者教育加强

信息化助力

完善VTE预防和护理流程，确保各项措施得到有效执行。

加