失眠障碍中西医结合诊疗指南2023版.pdfVIP

失眠障碍中西医结合诊疗指南

1范围

本文件给出了失眠障碍的术语和定义，规范了失眠障碍中西医结合诊疗的评估、诊断、中医辨证分

型、治疗以及日常调护等内容。

本文件适用于各级医疗卫生机构脑病科、神经科、中医科、精神心理科、睡眠医学科（中心）、心

血管科、老年病科、妇产科等相关科室的医护人员使用。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T16751.2-2020中医临床诊疗术语·疾病部分（2020修订版）

ZY/T001.1-94中医内科病证诊断疗效标准

3术语和定义

规范性引用文件中界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1睡眠-觉醒障碍Sleep-wakedisorders

同“睡眠障碍”，其核心特征是个体通常以不满意睡眠质量、周期和数量为主诉就诊，并导致日间

痛苦和功能受损，包括失眠障碍、过度嗜睡障碍、睡眠相关呼吸障碍、睡眠-觉醒昼夜节律紊乱、睡眠

[5,6]

相关运动障碍、异态睡眠。

3.2失眠障碍Insomniadisorders

属“睡眠-觉醒障碍”范畴，指尽管有充足的睡眠机会和环境，但在睡眠开始、持续时间、巩固或

质量方面持续存在困难，并导致某种形式的日间损害。日间症状通常包括疲劳、情绪低落或易怒、全身

[5,6]

不适和认知障碍。在没有日间损害的情况下报告睡眠相关症状的个体不被视为失眠障碍。

3.3不寐Insomniadisorders

以经常不能获得正常睡眠，或不易入睡，睡眠短浅易醒，甚则彻夜不眠，白天困乏，精力不济，可

[7]

伴见头晕、耳鸣，健忘等为特征的神志病。

4评估和诊断

4.1评估内容

充分及准确的评估是临床诊断和合理治疗的基础，临床接诊时应从主诉、睡前状况、睡眠-觉醒节

律、夜间症状、日间活动和功能、其他病史、体格检查、实验室检查、精神检查以及家族史进行信息采

集，还可借助主观测评工具，包括睡眠日记、睡眠相关量表如匹茨堡睡眠质量指数（PittsburghSleep

QualityIndex，PSQI）量表、睡眠障碍评定（SleepDysfunctionRatingScale，SDRS）量表、失眠

严重程度指数（Theinsomniaseverityindex，ISI）量表等，对睡眠状况及其严重程度进行评估，或

通过客观测评工具，如多导睡眠图（Polysomnography，PSG）、多次睡眠潜伏期实验（multiplesleep

[8]

latencytest，MSLT）进行辅助诊断。具体可参照《中国失眠症诊断和治疗指南》。

全面客观的中医四诊信息采集对于准确辨证施治至关重要。临床医师应注重采集患者年龄、性别、

职业、性格特点、受教育程度、发病诱因、发病时间、情绪状态、体感、汗出、口味、口渴、饮水、饮

食习惯、纳食、消化、月经、二便情况、舌象（舌体、舌质、舌色、舌苔）、脉象（脉位、脉数、脉形、

脉势）、面色、唇色、体态、步态等信息（共识建议）。

4.2疾病诊断标准

4.2.1西