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附件1:
医疗机构配置乙类大型医用设备申请表
设备名称:
医疗机构名称:
填报日期:
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四川省卫生厅制
填表说明
1.凡申请装备乙类大型医用设备的医疗机构,均应如实填报本表,不得空栏。
2.“年门急诊人次”和“年住院病人手术人次”均为申请时的上一年度数据。
3.“相关/同类设备”:若医疗机构属于初配设备,则只能以相关的设备利用情况作为参考,反映机构设备的利用情况,如初配CT,就以X光机利用情况作为参考,初配MRI、DSA、SPECT、LA则以CT(
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