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旁站监理记录表

（土方回填工序专用）

工程名称： 编号：

日期及气候： 工程地点：

旁站监理的部位：

旁站监理开始时间：

施工情况：

旁站监理结束时间：

1、施工企业现场质检人员到岗：是□否□； 2、特殊工种上岗证是否齐全：是□否□；

3、施工机械是否到位：是□否□； 4、土质是否经过检验：是□否□；

监理情况：

1、基底标高：

时间

2、回填面标高：

3、分层夯实拟定层数：

4、采用夯实的机械应用形式：

基底是否回填前基回填虚 回填 夯实后基夯实见证取 平整处理干净 底标高 土方量 厚度 底标高 次数样组数 度

土质不合格车辆次数

发现问题：

1、有无违反工程建设强制性标准行为？

2、有无其他影响施工质量行为？

处理意见：

备注：

施工企业：

监理企业：

项目经理部：

项目监理机构：

质检员（签字）：

旁站监理人员（签字）：

年

月

日

年 月 日

江苏建科建设监理有限公司