第一章_居民健康档案的建立与管理.ppt

*******（1）专人管理（2）制度管理档案借阅管理；档案归档管理；档案信息化管理（3）开展文书立卷“当年清”工作对年度形成的各类有价值保存的文件材料全部整理归档。6、档案管理第三节城乡居民健康档案服务规范辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。（一）服务对象（二）服务内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。个人基本信息健康体检重点人群健康管理记录其他医疗卫生服务记录1、居民健康档案的内容1.健康档案的建立方式常规方式多元化方式2.电子健康档案的建立2、居民健康档案的建立1.复诊2.入户服务3.转诊、会诊4.其他情况3、居民健康档案的使用1.居民健康档案的终止居民健康档案的终止缘由包括死亡、迁出、失访等，均需记录日期。对于迁出辖区的还要记录迁往地点的基本情况、档案交接记录等。2.居民健康档案的保存纸质健康档案应逐步过渡到电子健康档案，纸质和电子健康档案，由健康档案管理单位（即居民死亡或失访前管理其健康档案的单位）参照现有规定中的病历的保存年限、方式负责保存。4、居民健康档案的终止和保存1.确定建档对象图1-1健康档案建档对象确定流程图（三）服务流程2.居民健康档案管理流程图1-2居民健康档案管理流程图（四）服务要求1、级医疗卫生机构及卫生计生行政部门的职责2、健康档案的信息保护3、健康档案的信息更新4、健康档案的编码5、健康档案的相关记录内容6、健康档案的保管7、中医药方法的应用8、电子健康档案的应用标准与规范9、其他要求（五）工作指标1.健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100％2.电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100％3.健康档案使用率=档案中有动态记录的档案份数/档案总份数×100％（六）居民健康档案建档相关表格及填表说明1.居民健康档案表单目录2.居民健康档案封面3.个人基本信息表4.健康体检表5.接诊记录表6.会诊记录表7.双向转诊单8.居民健康档案信息卡9.居民健康档案填表基本要求复习题1．居民健康档案建立的对象是（）。A.辖区所有人员B.辖区部分人员C.辖区内居民D.辖区内居住半年以上的户籍居民E.辖区内居住半年以上的户籍居民及非户籍居民**2．个人健康档案的基本内容不包括（）。A.健康问题目录B.健康问题描述C.病程流程表D.家庭功能评估资料E．个人基本资料**3．家庭健康档案的内容不包括（）。A.家庭的基本资料B.家系图C.家庭评估资料D.详细记录每一个成员的经济收入及来源E.家庭主要问题目录**4.独立建档模式的流程是（）。A.预备会议——宣传发动——组建团队——建档培训——调查准备——调查建档B.查漏——补缺C.宣传发动、积极参与——抓住机会、补充建档D.调查活动——归类建档E．就诊、咨询、体检——电脑查询——建档**5.建康档案管理规范的重点人群不包括（）。A．0-3岁儿童B．孕产妇C．老年人D．慢性病患者E．严重精神障碍患者**6.针对辖区居民的首次普及建档应该采取的建档工作模式是（）。A.病员建档模式B.归类建档模式C.分散建档模式D.独立建档模式E．集中建档模式**7.建立健康档案的基本原则不包括（）。