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2019年第三季度住院患者抗菌药物医嘱点评整改报告

科室 肝胆外科 负责人

1.术前预防性使用抗生素使用头孢替安、头孢曲松。；

存 2.抗生素使用前后，均建议使用前行病原学送检；

3.手术超过3h，术中未追加使用抗菌药物；

在

问题

问 1. 部分规培、住院医师对抗生素使用原则不熟悉；

题

分 2. 术前对手术时间预计不准确，超过3小时无备案抗生素，且对1类切口

析 预防使用抗生素越级使用；

3. 对使用抗生素前送病原学检查认识不严重；

对轮转及住址以下医师进行抗菌药物使用培训；

对科室内常用抗生素使用说明，预防使用抗生素使用头孢呋辛，超过三

整 小时手术可使用头孢曲松；

改

计 3. 大手术前于主刀医师沟通，预计手术时间，必要时预备追加抗生素；

划 4. 组织全科室学习，最新版抗菌药物应用使用规范；

填表日期： 科主任签字：

第四季度抗菌药物使用科室讨论

主持人：XXXX主任医师

参会人员：XXX院医师，XX护士长谈论内容：

XX医师：汇报第三季度住院患者抗菌药物医嘱点评工作点评结果及点评总结，其中两腺外科存在1例预防性使用抗生素术前超时；肝胆外科抽查结果均为1例住院医师越级使用头孢替安，1例头孢曲松钠超说明使用，1例头孢替安使用剂量大。综合本次检查，较上季度明显改善，但住院医师及主治医师应继续加强对抗菌药物使用权限及使用说明的理论学习，严格抗菌药物规范使用，借此会议，望大家互相总结并提出改进措施。

XX主治医师：本次抽查中发现一例越级使用头孢替安，头孢替安为限制级用药，为主治及主治以上使用，本人理解抗菌药物使用权限，使用前汇报上级医师病情，但未使用上级医师工号下达使用，下一步需要谨慎下达医嘱；此外头孢替安用量使用不规范，存在习惯性用药，忽视查阅药品说明，造成用药过量或使用不规范，下一步将认真仔细学习药品使用说明。

XXX主治医师：合理应用抗菌药物为科室质量与安全管理的重中之重，所有医师务必严格按照抗菌药物使用管理制度执行，既保障患者得到合理规范治疗，又能夯实我科医疗治疗。

XXX副主任医师：本季度抗菌药物使用较前明显好转，经过上季度积极培训学习，大家对于抗生素规范使用均有提高，但我科室存在急性乳腺炎、急性胆囊炎等急诊患者，入院后出现菌血症，值班医师须立即升级抗生素，存在值班医师使用权限受限问题，建议与药学部沟通，对急诊患者开放值班医师限制级用药权限。XXX主任医师总结：1.对主治及主治以下医师进行抗菌药物使用培训；2.对科室内常用抗生素使用说明，进行认真贯彻学习；3.使用抗菌药物前，积极行细菌培养+药敏试验；药物选择尽量使用头颈部、乳腺手术一二代头孢；肝胆胰一二代头孢，加入甲硝唑；一代为头孢唑啉，二代为头孢呋辛；4.组织全科室学习，最新版抗菌药物应用使用规范；