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附睾疾病及附睾切除术

附睾疾病及附睾切除术

【名称】

附睾疾病及附睾切除术（EpididymalDiseasesandEpididymectomy）

【概述】

附睾疾病主要为感染性病变，可分为非特异性感染和特异性感染两种。非特异性感染有急性附睾炎和慢性附睾炎；特异性感染最常见者为附睾结核，还有淋病性附睾炎。附睾肿瘤极少见。此外，还有附睾囊肿、输精管绝育术后之附睾郁积症等。上述疾病的手术治疗方法有附睾切除术、附睾囊肿切除术及急性附睾炎的附睾减压引流术。

附睾切除术的主要对象是附睾结核，其次为慢性附睾炎及附睾肿瘤。

【适应证】

（1）附睾结核经抗结核治疗无效者，尤其是已形成寒性脓肿，与皮肤粘连，或已形成窦道者。

（2）慢性附睾炎，经非手术治疗长期未愈，而症状仍

明显，又无生育要求者。

（3）附睾良性肿瘤。

【禁忌证】未婚未育者为相对禁忌证。

【术前准备】

（1）附睾结核者术前应用抗结核药物至少2周。

（2） 如合并有混合感染，术前应用抗菌药物控制。

（3） 术前1d剃去阴毛。

【麻醉与体位】

椎管内麻醉、硬脊膜外腔阻滞麻醉，或局部麻醉。仰卧位。

【手术步骤】

（1）切口：阴囊前外侧纵行切口（图1）。逐层切开阴囊壁直至睾丸鞘膜壁层。分离鞘膜囊将鞘膜囊连同阴囊内容物挤出切口外。

（2） 探查附睾：切开睾丸鞘膜，显露睾丸、附睾及远端精索。检查附睾病变大小、范围