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执行《人员密集场所消防安全管理》（GA654-2006）标准编号：[2013]

防火检查记录

（适用人员密集场所）

检查频次：□岗位：每天进行一次防火巡查

□部门：每周进行一次防火巡查

□单位：每月进行一次防火巡查

检查部位：

检查时间：年月日时分

防火检查人员签字：

防火检查人员所在部门：岗位

部门消防安全责任人签字：

单位消防安全管理人签字：

防火检查内容和情况

消防车通道、消防

水源情况

1.检查部位消防车通道处，结果：

。

2.检查部位类型消防水源，结果：

。

安全疏散通道、楼梯，安全出口及其疏散指示标志、应急照明情况

1、□安全疏散设施管理制度的内容应明确消防安全疏散设施管理的□责任部门和□责任人，□定期维护、□检查的要求，□确保安全疏散设施的管理要求。

2、确保疏散通道、安全出口的畅通，禁止占用、堵塞□疏散通道和□楼梯间；在使用和营业期间□疏散出口、□安全出口的门不应锁闭；4、□封闭楼梯间、防烟楼梯间的门应完好，门上□应有正确启闭状态的标识，保证其正常使用；

3、□常闭式防火门应经常保持关闭；□需要经常保持开启状态的防火门，应保证其火灾时能自动关闭；□自动和手动关闭的装置应完好有效；□平时需要控制人员出入或设有门禁系统的疏散门，应有保证火灾时人员疏散畅通的可靠措施；□安全出口、□疏散门不得设置门槛和其他影响疏散的障碍物，□且在其1.4m范围内不应设置台阶；

4、□消防应急照明、□安全疏散指示标志应完好、有效，□发生损坏时应及时维修、更换；□消防安全标志应完好、清晰，不应遮挡；□安全出口、□公共疏散走道上不应安装□栅栏、□卷帘门；□窗口、□阳台等部位不应设置影响逃生和灭火救援的□栅栏；

5、在□旅馆、□餐饮场所、□商店、□医院、□公共娱乐场等各楼层的明显位置应设置□安全疏散指示图，指示图上应标明□疏散路线、□安全出口、□人员所在位置和□必要的文字说明；

消防安全标志的设置情况

（GB13495、

GB15630）

1、检查部位的处火灾报警和手动控制装置的标志，结果：。

2、检查部位的处火灾时疏散途径的标志，结果：。

3、检查部位的处灭火设备的标志，结果：。

4、检查部位的处具有火灾、爆炸危险的地方或物质的标志，结果：