室性早搏的评估.pptVIP

关于室性早搏的评估第1页，讲稿共14页，2023年5月2日，星期三室早的诊断包括：室早的形态（是单形还是多形）、数量（是多还是少）、起源部位（心室游离壁还是流出道）、与运动的关系（增多还是减少）、伴有还是不伴有器质性心脏病等。尤其是最后一点，因患者的预后往往不取决于室早，而取决于心脏病本身。2014年欧洲心律协会/美国心律学会/亚太心脏节律学会（EHRA/HRS/APHRS）联合发布了《室性心律失常专家共识》，对室早的认识在不断深化，内容贴近临床且更注重实用。第2页，讲稿共14页，2023年5月2日，星期三器质性心脏病的鉴别流程：第3页，讲稿共14页，2023年5月2日，星期三常规12导联心电图：有助于发现陈旧性心肌梗死的瘢痕（Q波或碎裂QRS波）、心室肥厚或其他心脏病证据，有利于发现遗传性心律失常伴有的心电图异常（例如异常J波、QT间期延长、Brugada波、epsilon波等），还能对室早起源部位进行定位。动态心电图：能计算室早负荷，利于多源性、多形性室早的检出，有时还能捕捉到室早诱发多形性室性心动过速（室速）和心室颤动（室颤）的心电图，为日后射频消融做准备，其还有助于判定患者的症状是否与室早有关。共识强调，对短联律间期＜300ms的室早要格外小心，其提示患者可能存在短QT间期，容易发生恶性室性心律失常。还须观察室早是否伴短长短现象，是否存在室早