工序报验单范本.docx

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工程质量报验表

工程名称： 上海花园 编号：B.1.4 —致： 沭阳正阳监理（项目监理机构）

我方已完成 主体:柱、墙模板安装 工作，经自检合格，请予以验收。附件：

隐蔽工程质量检验资料

□√检验批质量检验资料

□√分项工程质量检验资料

测量放线资料

□

施工项目经理部（章）：

项目经理或项目技术负责人（签字）

年 月 日

B.1.4

项目监理机构签收人姓名及时间

施工项目经理部签收人姓名及时间

监理验收及平行检验情况：

1.收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系共 次报验。

检查人（签字）： 年 月 日

监理验收意见;

□验收合格，可进行后续施工。

□验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完毕自检合格后重新报验。

项目监理机构（章）：

专业监理工程师（签字）：

年 月 日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B..1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验

（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4）。

第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制

模板分项工程（现浇结构模板安装）检验批质量验收记录 TJ4.2.2

工程名称

施工单位分包单位

上海花园

宿迁鑫达城建工程有限公司

检验批部位项目经理

分包项目经理

车库层梁板

14-30轴

朱波

施工执行标准名称及编号

专业工长

施工班组长

GB50204-2002

张其龙

胡彦东

序号 GB50204-2002的规定

1主 安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应控 具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架；上、下

1

项 层支架的立柱应对准，并铺设垫板。

施工单位检查评定记录

监理(建设)单位验收记录

目 2 在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处。

模板安装应满足下更要求：

模板涂刷隔离剂时，未沾污

到绑扎好钢筋上。

1模板的接缝不应漏浆；在浇筑混凝土前，木模板应 1．模板与混凝土的接触面已

浇水湿润，但模板内不应有积水； 全部清理干净，并涂刷模板

1 2模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂但，不 专用隔离剂。

得采用影响结构性能或防碍装饰工程施工的隔离剂；2．浇筑混凝土前，模板内的

浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净； 杂物已清理干净；

对清水混凝土工程及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板。

2用作模板的地坪、胎模等应平整光洁，不得产生影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓。

2

对跨度不小于4m的现浇钢筋混凝土梁、板，其模板

3 应按设计要求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000～3/1000。

固定在模板上的预埋件、预留孔和留孔洞均不得遗

— 漏，且应安装牢固，其偏差应符合下表的规定。

预埋件、预留洞留置正确

项 项目（预埋件和预留孔洞）

允 许 偏 差

实测值

般 次 （mm）

1 预埋钢板中心线位置 3

外露长度+10,0中心线位置2外露长度+10,0

外露长度

+10,0

中心线位置

2

外露长度

+10,0

中心线位置

10

尺寸

+10,0

３ 插筋

目

预埋螺栓

预留洞

中心线位置 5

项 项目（现浇结构模板安装）

允 许 偏 差

实测值

次 （mm）

轴线位置 5

底模上表面标高 ±5

5 ３ 截面内部尺寸

层高垂直度

基 础 ±10

柱、墙、梁 +4，-5

不大于5m 6

大于5m 8

相邻两板表面高底差 2

表面平整度 5

项目专业质量检查员：年月

项目专业质量检查员：

年

月

日

监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：

年

月

日

监理（建设）单位验收结论

工程质量报验表

工程名称： 上海花园 编号：B.1.4 —致： 沭阳正阳监理（项目监理机构）

我方已完成 主体:柱、墙模板安装 工作，经自检合格，请予以验收。附件：

隐蔽工程质量检验资料

□√检验批质量检验资料

□√分项工程质量检验资料

测量放线资料

□

施工项目经理部（章）：

项目经理或项目技术负责人（签字）

年 月 日

B.1.4

项目监理机构签收人姓名及时间

施工项目经理部签收人姓名及时间

监理验收及平行检验情况：

1.收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系共 次报验。

检查人（签字）： 年 月 日

监理验收意见;

□验收合格，可进行后续施工。

□验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完毕自检合格后重新报验。

项目监理机构（章）：

专业监理工程师（签字）：

年 月 日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B..1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验

（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4）。