糖尿病高血压病证结合诊疗指南.pdf

环球中医药2024年1月第17卷第1期摇GlobalTraditionalChineseMedicine,January2024,Vol郾17,No郾1摇摇173

揖编者按铱摇伴随临床医学高质量发展趋势,循证临床已成为临床医生的思维范式。由政府、行业学会引领制定的临床诊疗

标准、指南、共识、规范越来越受临床医生的重视。这些诊疗指南还方便了非专业医生的临床决策,对诊疗实践指引,成效显

著。应广大读者建议,经我刊编委会讨论,决定在本刊开设“标准指南共识规范冶栏目。期待各行业学会、专业委员会的标

准、指南、共识、规范能在我刊发布。把中医学期刊办成临床医师,特别是青年医师、基层医师、广大医学生和中医从业者的良

师益友,一直是我刊的办刊宗旨、追求目标。鉴于当前中医RCT研究数量少、质量良莠不齐,而实践经验总结多、证据确凿等

特点,本刊鼓励从临床实践出发,基于循证医学原理,采用Cochran手册制定的标准对文献质量进行评价与分析,采用GRADE

小组制定的推荐强度分级标准推荐证据等级,按照疾病的临床诊疗需求,根据专家共识分别确定循证病证结合诊断、病证结

合治疗和病证结合康复等措施,以更有针对性地指导临床实践。欢迎各学术团体积极组织制定相关标准、指南、共识、规范,

本刊及时组织行业专家论证发布。

·标准指南共识规范·

糖尿病高血压病证结合诊疗指南

中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病学专业委员会

揖中图分类号铱摇R587.1摇揖文献标识码铱摇S摇doi:10.3969/j.issn.1674鄄1749.2024.01.033

摇摇糖尿病高血压病(diabetesmellituswithhypertension,国中药科学院广安门医院牵头,组织全国中医内分泌重点

DMH)是糖尿病最常见的并发症,发病率高,并发症多,危专科及心血管科临床一线专家,基于临床证据和专家共识

害性大[1鄄2]。据报道,国外糖尿病高血压患病率为40%~意见制定形成。本指南采用病证结合原则,主要从DMH病

80%[3][4]

,国内为59.9%。糖尿病与高血压相互影响,共证结合诊断、病证结合治疗和病证结合康复等方面进行了

同对大小血管造成损伤[5],成为动脉粥样硬化性心脏病、阐述。适用于一线从事临床工作的主治医师、住院医师、规

心力衰竭、脑血管并发症的强危险因素,既加重心脑血管范化培训医师和非内分泌专科的临床医师,在临床采用病

事件的发病率,又加速视网膜病变以及肾脏病变的发生和证结合原则诊断和治疗DMH时使用。以期培养我国年轻

发展,使糖尿病患者致残和死亡风险增加7.2倍,给国家医师形成主动应用中医药的临床思维,形成主动应用中医

和家庭造成沉重负担[6]。早筛查、早发现、早治疗DMH,病证结合原则诊断和治疗DMH的临床习惯,对提高我国

可极大降低糖尿病患者心脑肾等血管并发症的发生率和DMH住院患者中医诊疗水平有所助益。

死亡率[7]。

DMH的血压临床治疗难点:易发生体位性低血压[8]1摇病证结合诊断

,

早期以隐匿性高血压或夜间高血压为主,血压昼夜节律异1.1摇西医诊断标准

常,变异性大[9],导致顽固性高血压,增加靶器官损伤风险。DMH诊断标准参照《中国2型糖尿病防治指南

目前,单纯的西药治疗不能完全解决上述问题,中西医结合(2020)》[11]及欧洲高血压学会(ESH)颁布的《欧洲高血压

在临床治疗中更具优势。[12]

管理指南(2023)》,经全国20家单位内分泌和心血管专

DMH属于中医消渴病兼见“眩晕冶“头痛冶“风眩冶“耳

业的27名知名专家组成的专家委员会反复讨论达成一致,

鸣冶“失眠冶“心悸冶等病证的范