精准医疗时代NSCLC一线治疗选择之变迁课件.pptxVIP

精准医疗时代NSCLC一线治疗选择之变迁;;肺癌治疗的演变;;EGFRTKI：

驱动基因对个体化治疗指导的经典案例;;肿瘤异质性;;;IntJClinOncol(2014)19:594–600;EGFR罕见突变NSCLC患者的临床疗效：一项回顾性分析;;Tatianemontella,etal.2015WCLCAbstractORAL17.05.;LungCancer.2015Feb;87(2):169-75.;LungCancer.2015Feb;87(2):169-75.;阿法替尼对晚期NSCLCEGFR罕见突变患者的疗效:一项

post-hoc分析：LUX-Lung2，LUX-Lung3，LUX-Lung6;三组中的少见突变类型;;三组的ORR、PFS和OS;;阿法替尼vs化疗对EGFR罕见突变的疗效对比----PFS;阿法替尼vs化疗对EGFR罕见突变的疗效对比----OS;结论;LungCancer94(2016)46–53;患者的分子遗传学检测结果：;JThoracOncol.2016Mar14.pii:S1556-0864(16)00455-X.;病例

患者，女性，53岁，“确诊肺癌5月，反复咳嗽半年余加重1月”于2016-2-19

入院。

2015-8-26至浙一医院就诊，查胸部CT增强（2015-8-31）示：左肺占位，肿瘤考虑，两肺感染，左侧胸腔积液。头颅MRI示：左侧枕叶结节灶，转移瘤考虑。骨ECT（2015-8-31）示：左4前肋骨代谢局限性略活跃，L5椎体

骨质代谢活跃，建议行腰椎MRI。腹部CT（2015-8-31）示：左肾中级占位。临床诊断：左肺癌伴颅脑及骨转移

2015-9-15排除禁忌后行CT引导下肺部穿刺，病理提示：腺癌。TTF-1(+),P63(-),NapsinA(+),ALK-lung(-),CK7(+),CK5/6(-),Ki-67(+)。

基因检测（2015-9-23）示：EGFR21外显子发现突变（L858R）。

2015-9-25开始口服易瑞沙0.25gpoqd靶向治疗。;NGS测序结果;2016-1-16;2016-4-1;;Cureus.2016Feb26;8(2):e513.;ALK阳性NSCLC，克唑替尼疗效确切一线治疗疗效更好;ALK阳性NSCLC一线治疗

（PROFILE1014亚裔患者生活质量数据）;患者报告结果：

总体生活质量和功能模块（QLQ-C30）;患者报告结果：症状（QLQ-C30）;;结论;新探索——EGFR-ALK双突变个案分析;ClinLungCancer.2015;EGFR-ALK双突变肺癌：不同受体磷酸化程度对EGFR-TKI与克唑替尼的有效率不同;ClinCancerRes;20(5);1383–92.;ClinCancerRes;20(5);1383–92.;ClinCancerRes;20(5);1383–92.;克唑替尼治疗ROS1重排NSCLCAcSé研究初步结果;ROS1重排检查;;小结;总结：

----精准医学，规范前行