电力线路带电作业工作票_2.docVIP

公司（）

电力电缆第二种工作票（）字第号

1.工作负责人(监护人)班组

2.工作班人员共人（不包括工作负责人）：

。

3.工作任务

线路或设备名称

工作地点、范围

工作内容

4.计划工作时间：

自年月日时分至年月日时分

5．停用重合闸线路（应写线路名称）

6．工作条件（等电位、中间电位或地电作业，或邻近带电设备名称）

7．注意事项（安全措施）

8．确认工作票1~7项

工作负责人签名

9．工作许可

调控许可人（联系人）许可时间年月日时分

工作负责人签名年月日时分

10．指定为专责监护人

专责监护人签名

11．补充安全措施：

12．确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

工作班人员签名：

13、每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）

收工时间

工作负责人

工作许可人

开工时间

工作许可人

工作负责人

月

日

时

分

月

日

时

分

14．工作终结汇报调控许可人（联系人）

工作负责人签名年月日时分

15．备注：