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慢性支气管炎
（Chronicbronchitis);慨念：;病因和发病机制;病理：
早期：气道上皮细胞粘连、倒伏、脱失，
细胞发生空泡变性、坏死、增生
中期：粘膜下层平滑肌束断裂、萎缩
晚期：管腔僵硬或塌陷；深入发展蔓
延至细支气管和肺泡壁，形成肺
组织结构破坏或纤维组织增生，
而发生阻塞性肺气肿和间质纤维化。;过多气道黏液;黏膜下层黏液分泌腺;受损呼吸道黏膜;?PKJeffery1998;COPD患者气道平滑肌增厚;病理生理;临床表现;二、体征
早期：无任何体征
急性发作期：散在干、湿性罗音（背部及肺底部）
并发肺气肿：肺气肿体征
三、临床分型和分期
（一）分型：单纯型和喘息型
（二）分期:1.急性发作期（一周内）:
炎性表现;咳、痰、喘任何一项加重
2.慢性迁延期：咳、痰、喘症状一个月以上
3.临床缓解期:症状基本消失,保持两个月以上;试验室和其它检验;;三、血液检验
缓解期：无改变
急性发作期或并发肺感染：WBC及中性粒细胞增多
喘息型：嗜酸性粒细胞增多
四、痰液检验
涂片或培养：细菌
细胞;诊疗和判别诊疗;慢性支气管炎判别诊疗：
一、支气管哮喘：喘息型慢支应与支气管哮喘相判别。
支气管哮喘：幼年或青年起病，有个人或家族过敏性疾病史；以发作性喘息为特征，普通无慢性咳嗽、咳痰史；发作时两肺満布哮鸣音。
喘息性慢支：见于中、老年，以咳嗽、咳痰伴发喘息为主要症状，感染控制后症状可缓解。
哮喘合并慢支和（或）肺气肿时，可诊疗为COPD。;二、支气管扩张
有咳嗽、咳痰重复发作特点
但合并感染时有大量脓痰，或有重复和多少不等咯血史；肺部有固定湿性罗音；有杵状指；X线检验见下肺纹理粗乱呈卷发状。支气管造影或CT能够判别。;;四、肺癌
40岁以上，有吸烟史，刺激性咳嗽，重复痰中带血，X线检验所见，抗菌治疗效果不佳。纤支镜、CT检验，找癌细胞。
五、矽肺及其它尘肺
有粉尘和职业接触史，X线检验;治疗;阻塞性肺气肿
（obstructivepulmonaryemphysema);概念;病因:;发病机制：;病理;;;;病理生理;临床表现;试验室和其它检验;二、呼吸功效检验
1.FEV1/FVC%80%
2.最大通气量低于预计值80%
3.残气量增加,占肺总量40%以上
三、动脉血气分析
四、血液和痰液检验
五、心电图检验;并发症;诊疗;分型:;PP－BB型肺气肿病理生理;;治疗;详细办法:;慢性阻塞性肺疾病
(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD);慢性支气管炎肺气肿
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