精神疾病的症状学专家讲座.pptxVIP

精神疾病症状学精神疾病的症状学第1页

概述精神症状：临床表现为异常精神活动，称为精神症状。精神障碍症状学（精神病理学）：症状学是精神科基础，就如诊疗学是临床医学基础一样。精神活动是否正常应从三方面分析：横向比较；纵向比较；当事人心理背景和当初处境--分析这种精神活动是否由客观原因造成；精神症状特点：是原发还是继发；了解症状连续时间和频度；了解症状对患者意义精神疾病的症状学第2页

临床精神病学诊疗，还缺乏足够可靠、确切客观检验伎俩和方法。精神科临床诊疗借助于问询、交谈、观察等方法。客观地判断精神症状，对精神科医生含有尤其主要意义。精神疾病的症状学第3页

临床诊疗中，首先要做症状学诊疗，然后结合人格特征、病史、病因以及症状动态发展病程，从而深入确定疾病分类学诊疗。精神症状是精神疾病诊疗基本依据之一。精神疾病的症状学第4页

常见精神症状感知觉障碍思维障碍注意障碍记忆障碍智能障碍定向力情感障碍意志障碍动作与行为障碍意识障碍自知力精神疾病的症状学第5页

一、感知觉障碍感觉感觉是对外界事物个别属性反应。人们对客观世界认识活动，首先是从感觉开始。知觉知觉是对某一详细事物各种属性、以及它们相互关系整体反应。感知障碍类型感觉障碍知觉障碍感知综合障碍精神疾病的症状学第6页

感觉障碍感觉过敏感觉阈值降低,对外界普通强度刺激感受性增高。见于疑病症、焦虑症等。感觉减退（迟钝）感觉阈值升高,对外界刺激感受性减低。见于精神分裂症、抑郁症等。内感性不适（体感异常）躯体内部产生各种不舒适或难以忍受感觉，都是异样感觉，且往往难以表示。见于疑病症、躯体形式障碍等。精神疾病的症状学第7页

知觉障碍知觉障碍是临床上最常见，而且是许多精神病主要症状。常见知觉障碍有错觉，幻觉和感知综合障碍。精神疾病的症状学第8页

错觉错觉（i11usion）对客观事物歪曲知觉，也就是把实际存在事物歪曲地感知为与实际完全不相符合事物。正常人错觉在以下情况出现-感觉条件差使感觉刺激水平降低时-疲劳、注意力不集中感知清楚度下降时-情绪原因处于某种强烈心境状态时病理性错觉多见于谵妄和躯体疾病，也见于精神分裂症例：把挂在门后面衣架上大衣看成为躲在门后人把一个装置在天花板上圆形灯罩被看作为悬挂着人头精神疾病的症状学第9页

幻觉幻觉：是一个缺乏外界对应客观刺激作用于感觉器官时所出现知觉体验，是一个虚幻知觉。是常见知觉障碍。引发幻觉原因有：中枢神经系统病变或功效损害、情绪影响、暗示、周围感觉器官病变、感觉剥夺等。意识清楚时出现幻觉属于精神病性症状。精神疾病的症状学第10页

幻觉分类依据包括器官分：幻听；幻视；幻嗅；幻味；幻触；内脏幻觉。依据体验起源分：真性幻觉；假性幻觉。（一个虚幻表象体验，如塞着耳朵也能听到“幻声”，闭着眼睛也能看到“幻影”）依据产生条件分：机能性幻觉；反射性幻觉；入睡前幻觉；心因性幻觉。精神疾病的症状学第11页

12幻听—评论性听幻觉、命令性听幻觉。听幻觉多见于精神分裂症幻视—多见于器质性障碍，也见于精神分裂症等幻味和幻嗅—常同时出现，多见于颞叶癫痫、精神分裂症等幻触—多见于周围神经炎、中毒、精神分裂症、分离性障碍等本体幻觉—又称体感幻觉。多见于疑病妄想、虚无妄想，精神分裂症、抑郁症等常见幻觉种类精神疾病的症状学第12页

13功效性幻觉多见于精神分裂症和心因性精神障碍反射性幻觉多见于精神分裂症域外幻觉多见于精神分裂症、器质性精神障碍心因性幻觉多见于心因性精神障碍、分离性障碍等催眠相幻觉普通没有病理性意义精神疾病的症状学第13页

感知综合障碍病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在整体来说，是正确，不过对这一事物（包含病人躯体本身）部分属性，比如大小、形状、颜色、距离、空间位置等，产生错误知觉体验。多见于颞叶癫痫和精神分裂。常见感知综合障碍：时间、空间、运动、体形。--视物变形症；--空间知觉障碍；--时间感知障碍；--非真实感。精神疾病的症状学第14页

15思维是人脑对客观事物间接和概括反应；是精神活动主要特征；是人类认识过程高级阶段。思维在感觉和知觉基础上产生，并借助语言和文字来表示思维含有目标性、逻辑性、连贯性思维障碍：思维障碍临床表现各种多样，主要包含思维形式障碍、思维过程障碍、思维内容障碍和思维属性障碍。二、思维障碍精神疾病的症状学第15页

16思维散漫：联想范围涣散，缺乏固定指向和目标，缺乏连贯性和逻辑性。主要见于精神分裂症思维贫乏：思维数量降低，概念缺乏。主要见于精神分裂症病理性象征性思维：用无关、不被大家所了解详细概念来代