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住院患者病情评估表(新).docxVIP

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  • 2024-01-07 发布于四川
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住院患者病情评估表(新).docx

    住院患者病情评估表

    一般

    状况

    姓名：

    性别：

    年龄：

    住院号：

    科别：

    入院诊断：

    入院时间：年月日

    疾病特点评估

    入院方式

    □自愿□非自愿

    与门诊评估是否一样□是□否

    1月内再入院

    □是□否

    年龄段

    □儿童□青少年□青年□中年□老年

    起病状况

    □急性起病□亚急性起病□慢性起病

    起病诱因

    □无诱因□社会心理因素后起病□躯体因素后起病

    病程特点

    □初次发病□持续性病程□发作性病程

    躯体疾病

    □

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