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村级后备干部基本情况登记 表

学历学位

身份证号现从事工作

（单位及职务）

培养方向

简历

出生年姓名性别

出生年

姓名

性别

月

（ 岁）

民族

籍贯

现户籍所在地

入党时

专业技

健康状

间

术职称

况

来源

优势特长

联系电话

（岁）

（照片）

（包括何年何月受到何种奖励；何年何月因何受到何机关何种处奖惩分）

情况

乡镇（街道）培养人（签字）：村级组织培养人（签字）：

培养措施

称谓 姓名

主要家庭成员及社会关系

村党组织意见

乡镇街道党组织意见

出生年政治面月 貌

年月日

年月日

工作单位及职务

注：1、“来源”一栏主要填写：致富能人、退伍军人、大学生村官、乡村医生、乡村教师和涉农部门、乡镇机关、国有企业优秀干部等。2、“培养方向”一栏主要填写：村党组织书记、副书记、委员或村委会主

任、委员。3、“培养措施”一栏主要填写教育培训、设岗定责、参与村级事务、联系服务群众、落实帮带责任等具体措施。