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经皮肾镜碎石取石术教学查房PPT课件
目录
CONTENTS
经皮肾镜碎石取石术简介
病例选择与术前准备
手术过程与技巧
术后护理与康复
典型病例分享与讨论
总结与展望
经皮肾镜碎石取石术简介
经皮肾镜碎石取石术是一种微创手术，通过皮肤穿刺进入肾脏，建立通道，利用肾镜和碎石设备取出结石。
定义
利用肾镜观察肾脏内部，通过碎石设备将结石击碎，然后取出结石。
手术原理
适用于肾结石、输尿管上段结石等泌尿系结石的治疗。
患有严重心肺疾病、凝血功能障碍、严重脊柱畸形等患者不宜进行此手术。
禁忌症
适应症
术前准备、皮肤穿刺、建立通道、置入肾镜、碎石、取石、术后处理。
手术步骤
严格掌握手术适应症和禁忌症，术中密切监测患者生命体征，术后注意观察并发症的发生并及时处理。
注意事项
病例选择与术前准备
肾结石直径大于2cm
复杂肾结石，如鹿角形结石、多发性结石
伴有肾盂输尿管交界处狭窄或肾盏出口狭窄
特殊类型结石，如尿酸结石、感染性结石
01
02
03
04
血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等
常规实验室检查
心电图、胸片、肺功能等
心肺功能评估
超声、尿路平片、CT等
泌尿系统影像学检查
告知手术目的、风险及注意事项，签署知情同意书
术前宣教
详细解释手术过程、风险及可能的并发症
了解患者需求和顾虑，解答疑问
签署知情同意书，确保患者自愿接受手术
手术过程与技巧
03
手术入路选择的注意事项
在选择手术入路时，应充分考虑患者的具体情况，选择最合适的手术入路，以确保手术的安全和效果。
01
手术入路选择的原则
根据结石的位置、大小、肾盂的形态以及患者的体型等因素综合考虑，选择合适的手术入路。
02
经皮肾镜碎石取石术常用的手术入路
包括经皮肾镜下肾盂输尿管切开取石术、经皮肾镜下肾窦内肾盂切开取石术、经皮肾镜下肾盂肾盏切开取石术等。
碎石技术与方法的原则：根据结石的成分、大小和位置等因素综合考虑，选择合适的碎石技术与方法。
经皮肾镜碎石取石术常用的碎石技术与方法：包括超声碎石、激光碎石、气压弹道碎石等。
碎石技术与方法的选择注意事项：在选择碎石技术与方法时，应充分考虑患者的具体情况，选择最合适的碎石技术与方法，以确保手术的安全和效果。
取石技巧与注意事项的原则
01
根据结石的位置、大小和形状等因素综合考虑，选择合适的取石技巧和注意事项。
经皮肾镜碎石取石术常用的取石技巧
02
包括顺行取石、逆行取石、联合取石等。
取石技巧与注意事项的选择注意事项
03
在选择取石技巧和注意事项时，应充分考虑患者的具体情况，选择最合适的取石技巧和注意事项，以确保手术的安全和效果。
术后护理与康复
术后需密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以确保患者状态稳定。
监测生命体征
疼痛管理
饮食指导
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗等，以减轻患者痛苦。
根据患者的具体情况，指导患者合理饮食，以保证营养摄入和促进康复。
03
02
01
术后出血是最常见的并发症，需密切观察患者情况，及时采取止血措施。
出血
预防感染是术后护理的重要环节，需保持伤口清洁、干燥，遵医嘱使用抗生素。
感染
尿漏也是术后常见并发症，需及时处理，保持尿液引流通畅。
尿漏
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼，以促进术后恢复。
随访计划
制定详细的随访计划，定期对患者进行复查，以便及时发现和处理并发症。
典型病例分享与讨论
总结词
该病例主要展示了经皮肾镜碎石取石术在处理复杂肾结石方面的应用。
详细描述
患者因多发、大体积、鹿角形结石导致肾积水和肾功能损害，经过多次体外冲击波碎石术失败后，选择接受经皮肾镜碎石取石术。手术过程顺利，结石清除彻底，术后恢复良好，肾功能逐渐恢复。
该病例重点介绍了在多次手术后再次出现肾结石的处理方法。
总结词
患者曾接受过多次开放手术和经皮肾镜碎石取石术，但结石仍反复出现。通过详细的影像学评估，医生制定了个体化的治疗方案，成功地应用经皮肾镜碎石取石术清除了残留结石，并处理了潜在的病因，术后恢复良好。
详细描述
总结词
该病例强调了针对特殊肾结石的个体化治疗方案的重要性。
详细描述
患者患有特殊类型的肾结石，如尿酸结石、感染性结石等，这些结石成分和形态各异，需要采取不同的治疗方案。通过个体化的经皮肾镜碎石取石术，医生成功地清除了结石，并针对病因进行治疗，预防结石的复发。同时，也介绍了针对特殊肾结石的预防措施和患者教育内容。
总结与展望
减轻患者痛苦：相比传统开放手术，患者术后疼痛减轻，住院时间缩短。
VS
需要医生具备较高的操作技能和经验。
可能存在并发症
如出血、感染等，需要严格掌握手术适应症和禁忌症。
手术难度较高
微创化：随着技术的进步，经皮肾镜碎石取石术的创伤越来越小，术后恢复更快。
未来发展方向
新型碎石技术：研
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