卵巢过度刺激征的治疗和护理.pdfVIP

卵巢过度刺激征的治疗和护理

【关键词】卵巢过度刺激征，治疗，护理

卵巢过度刺激征(OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症之一，是一种人体

对促排卵药物产生的过度反应。其特征表现为双侧卵巢多个卵泡发育，卵巢囊性

增大，毛细血管通透性增加，体液从血管内渗透至血管外并积聚于组织间隙。轻

者可无症状或仅表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，重者可出现胸腹水、血栓形

成、肝肾功能损害，严重时出现呼吸困难，甚至死亡。OHSS根据临床表现可分为

三个层次：轻度、中度和重度。其中轻度表现为体重增加、口渴、腹部不适、下

腹部稍肿胀、轻度恶心呕吐等，体格检查无失水及腹部阳性体征，B超示卵巢增

大（直径＞5cm）；中度表现为恶心呕吐、腹胀加重、呼吸急促、但无显著体液

丢失及电解质失衡，腹水征可能阳性，B超示卵巢囊性肿大（直径＞7cm）；重度

为中度OHSS进一步加重，并有大量体液丢失的表现，体液积聚组织间隙，可出

现酸碱失衡、电解质失衡、低血容量性休克、成人呼吸窘迫综合征等严重并发症。

近年来，OHSS的发生呈上升趋势，因此,在诱发排卵过程中必须严密监测,积极的

对OHSS患者进行诊疗及护理干预有着十分重要的意义。现将我科收治的OHSS患

者诊疗及护理情况报告如下。

1.临床资料

我科于2022.05-2023.02对收治的11例卵巢过度刺激征患者进行治疗护理，

其中轻度OHSS患者2例，中度OHSS患者6例，重度OHSS患者3例。

2.治疗措施

1．3治疗OHSS是一种自限性疾病，多发生于注射HCG后3-7天。如未妊

娠，其病程约14天，如成功妊娠，病程将持续一段时间且病情可能加重。对于

轻度OHSS，一般只需严密观察，症状可自然缓解。中、重度患者需及时住院并进

行严密监测，治疗目的在于保持足够血容量，纠正血液浓缩，促进电解质平衡和

酸碱平衡，维持正常尿量，最大程度改善症状，避免严重并发症如肝肾功能损伤、

血栓、成人呼吸窘迫综合征等发生。

1.3.1一般处理注意卧床休息，严密监测各项生命体征变化，每日监

测体重、腹围及24h出入量。

1.3.2药物治疗①扩容，首选人体白蛋白静脉滴注，有助于保持血浆

胶体渗透压和有效血容量，降低游离雌激素和一些有害因子；同时及时补充生理

盐水和葡萄糖，以增加尿量。②在少尿期间，须在补足血容量的基础上使用利尿

剂。③预防血栓形成，鼓励患者在耐受时翻身、活动四肢，有血栓形成时，可用

肝素等抗凝药物治疗。④如有严重腹水并发胸水出现压迫、呼吸困难等症状，经

药物治疗效果不佳者，可经腹腔穿刺放腹水缓解症状。

3.护理

3.1一般护理

3.1.1休息与体位

患者以卧床休息为主，尽量取左侧卧位，必要时予以低流量氧气吸入以改善

呼吸状况，在患者能耐受的情况下适度运动，防止下肢静脉血栓形成。

3.1.2饮食护理

多数患者会有恶心呕吐等不适，且腹胀腹痛等因素影响患者食欲，加之大量

胸腹积液而引起的蛋白质和电解质丢失，故需要针对疾病特点调整患者的饮食结

构[1]，除了遵循少食多餐的原则以外，饮食要以低盐、高蛋白高维生素、清淡易

消化为主，如鱼汤、骨头汤等，以促进患者血浆蛋白水平提升。钠盐的摄入量应

有所限制，即每天盐摄入量少于2g，利尿剂使用后，当病人有大量的尿液和低

血钾时，适宜食用高钾的食物，如香蕉和桔子[2]。同时，还应鼓励患者少量多次

饮水，保证每天饮水量大于2000ml，以补充血容量。

3.1.3皮肤护理

患者因全身水肿，自身抵抗力低，皮肤易感染，同时由于患者长期卧床休息，

容易引起皮肤损伤。因此，要注意皮肤护理，保证床单元整洁与局部皮肤清洁干

燥。会阴水肿明显者，每天行外阴擦洗2次，并予50%硫酸镁湿敷。

3.2病情观察

3.2.1生命体征观察

严密观察患者的呼吸、脉搏、血压变化，若出现呼吸困难则行氧气吸入，并

适当加强巡视。

3.2.2体重及腹围监测

由于患者毛细血管渗出增多，导致胸腹水、腹围和体重增加。因此，应每天

在固定时间测量空腹腹围和体重，以确保测量值准确，便于进行数据比对。对于

合并严重胸腹水的患者，根据病情协助医生行放腹水治疗。放腹水时注意速度不

可过快，一次量不可过多，首次放液不可超过1000mL，过程中严密观察患者生

命体征及腹水的颜色、性质，并做好记录[3]。