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曲线拟合及血压判定方法

＿,1示波法是依据脉搏波来判定血压的。理想忻况下提取的脉拇波波形如图2.2所示．

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J图2.2理想悄况提取的脉搏波

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如何准确快速的找出动脉压力与振荡波包络之间的关系，是示波法测噩血压的关键之一。示波法可以采用多种判定血压的方法，其中常用的有幅度系数法、波形特征法、系数差分比值法、变陨度系数法等，以下将介绍这些方法，比较其优缺点，选择合适的方法作为本系统的判定力法．

2.l.1幅度系数法

幅度系数法分为比例系数法和S判别法。

比例系数法是将脉搏波中单个脉搏振荡幅伯与脉捎波幅伯的」也大值进行归－化处理，因此又称为“归一法”(12)。临度系数法是通过识别舒张压、收缩乐与平均压之间的比例关系来判定血压值的。如图2.1,A(MAP)为脉动平均压对应的脉搏振幅，A(DBP)为舒张压对应的脉搏报幅，A(SBP)为收缩压对应的脉搏振幅．

Kd=A(DBP)IA(MAP) (2.2)

氐＝A(SBP)IA(MAP) (2.3)

式中:Kd与Ks均为常数，Kd为舒张压Pel的归一化值．Ks为收缩压Ps的归一化但．只要测得脉搏波幅值最大处的袖带压（即平均动脉压），根据上述比例关系就可以

得到舒张压和收缩压的但．一般舒张压的幅度系数(Kcl)取值在0.45~0.90,收缩压的幅度系数(Ks)取伯在OJ0~0.75113.?lJo

S判别法是由A.Sapinski于1996年提出的肛］。其判别方法是首先确定振荡波娠度的最大值，A(SBP)通过对屉大值所在脉搏波进行积分再除以波动周期得到，此时A(SBP)所对应的袖带兀力就是收缩压。A(DBP)通过最大俏A(MAP)与A(SBP)的差值得到，波动幅度为A(DBP)对应的袖带压力就足收缩压。

幅度系数法是根拫统计学原理得到的一个整休准确度较高的剪法，但是对千个体来说，其准确度俯低．

2 波形特征法

波形特征法又称突变点法，是判定血压伯的坡基木方法之一．1975年．C01-all与

Stnmin提出，在昹拘波波形图中．幅度有明显培加们点为收缩压的判别点，幅度有明

显减小的点为舒张压的判别点。波形特征法是适过分祈脉搏波，经过大带的波形数据和实验．找出舒张压、收缩压处波形的特征，以此判断血压。波形特征法可分为定性法和拐点法两种。

(I)定性法的原理是计算相邻两个脉搏信号幅值的差值，如图2.3所示．若

A门 l- ,A

=加（A;.1 - AJI驾 (2.4)

式(2.4)中，心为第1个脉搏峰值，C为一个完整波形中所有脉搏数。若满足式(2.4)，此时X点对应的袖带压力即为收缩压。

A儿．－ AX十，＝加 (A; 一．4bl)1仁 (2.5)

若满足式(2.5)，此时X+l点对应的柏带压力即为舒张压。以此来判断收绾压和舒张压．

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l:il2.3脉掳汲峰值

定性法的缺点在于错误的特征点选取，由干定性法的原理是对所有脉挴阻但进行差分计箕，然后找出跳变最大的点，但是在靠近对应平均兀的点其幅伯基数大．所以其差俏也大，而郤近对应舒张压与收缩压的点，其幅值萃数小，可能差值并不大，因此单纯的采用定性法有可能将平均压附近的点误判成特征点。

包络线拐占、法足从力学庙理出发而提出的一种判别血压的方法(16J。传统的 无创血压测品都是通过袖带给动脉加压来获得脉拇波．江国泰设计出一个手拇活组织力传递模型，这个挨型表示了袖带压力与动脉觉受力之间的非线性定觉关系，在脉搏波包络线中识别出动脉壁内外侧压力相平衡的特征点，根据特征点计算出收缩压和舒张 压，这个特征点即为包络线的拐点c

包络线拐点法的关锦在于包络线的拟合与特征点的选取。不同人不同时刻们脉搏波都有较大的差异，囚此就一种曲线拟合方法而古，可能难以适应多种脉捆波波形采用不同的曲线拟合方法，其波形拐点出现的位置也可能不同；由于曲线拟合的不确定性，

可能包含多个拐点，这也给特征点的选取带来困难．

根据血管壁跨墅压的变化来判别印压,＂7。其原理是袖带内压力的波动与袖带压力及之差，即血管堡跨坚压成函数关系，即．

P0 =f(P,,- P,)

(2.6)

式(2.6)中Po为袖带内压力的波动，Pa为动脉血菩内的压力，Pc为袖带内经外部充气后的压力。

对式(2.6)求导得

二：d几 df