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教学目标
教学目标
•了解休克的病因与分类、病理生理
•了解休克的病因与分类、病理生理
•熟悉休克的概念、临床表现、治疗原则
•熟悉休克的概念、临床表现、治疗原则
•掌握休克病人的护理
•掌握休克病人的护理
休克病人的重症监护1
休克病人的重症监护
四川大学华西医院ICU张钟满
休克病人的重症监护2
病案(Case)
一般情况：男性，43岁，已婚，司机。因车祸伤2小时
急诊入院治疗。测T38.3C,P136次/分，R32次/分，
BP75/53mmHg，CVP0.4kPa。病员表情淡漠，面色苍白，
肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。
体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，且以左上
腹为甚。1小时尿量7ml。
9
辅助检查：WBC25×10/L；腹腔穿刺抽出食物残渣和
气体；腹部X线检查显示膈下游离气体。
休克病人的重症监护3
病案(Case)
请问目前：
1.主要考虑什么医疗诊断？诊断依据是什么？
2.首要的处理措施是什么？
3.病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？
4.你将采取哪些护理措施？
休克病人的重症监护4
休克的历史
18世纪，首次将shock一词应用于医学，认为
“休克是创伤后的一种状态”
19世纪，提出了“休克由血管运动中枢麻痹所
致”的观点，为缩血管药治疗休克奠定基础。
20世纪，比较一致认为休克是由循环功能急
剧紊乱所致。20世纪60年代，提出了微循
环学说。
休克病人的重症监护5
定义
休克（shock）是机体受到强烈的致病因素侵
袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液
灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障
碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是
严重的全身性应激反应。
休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，未
能及时发现及治疗，可引起死亡。
休克病人的重症监护6
分类
按休克的原因分类：
1、低血容量性休克
2、感染性休克
3、心源性休克
4、神经源性休克
5、过敏性休克
休克病人的重症监护7
分类
按休克的始动因素分:
1、低血容量性休克
2、心源性休克
3、心外阻塞性休克
4、分布性休克
休克病人的重症监护8
分类
按休克时血流动力学特点分类
1、低排高阻型休克：低动力性休克（冷
休克）
2、高排低阻型休克：高动力性休克（暖
休克）
休克病人的重症监护
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