急性肺血栓栓塞症的诊断治疗.pptVIP

实验室检查5.胸部X线平片：肺动脉栓塞如果引起肺动脉高压或肺梗死，X线平片可出现肺缺血征象如肺纹理稀疏、纤细，肺动脉段突出或瘤样扩张，右下肺动脉干增宽或伴截断征，右心室扩大征。也可出现肺野局部浸润阴影；尖端指向肺门的楔形阴影；盘状肺不张；患侧膈肌抬高；少量胸腔积液；胸膜增厚粘连等。第30页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三肺栓塞胸片检查PeerReviewStatus:ExternallyPeerReviewedbytheAMA第31页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三第32页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三第33页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三第34页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三第35页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三实验室检查CT肺动脉造影：可直观判断肺动脉栓塞累及的部位及范围，程度及形态。PTE的直接征象为肺动脉内低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之内(轨道征)，或者呈完全充盈缺损，远端血管不显影；间接征象包括肺野楔形条带状的高密度区或盘状肺不张，中心肺动脉扩张及远端血管分布减少或消失等。CT肺动脉造影是诊断PTE的重要无创检查技术，敏感性为90%，特异性为78%～100%。其局限性主要在于对亚段及以远端肺动脉内血栓的敏感性较差。第36页，讲稿共80页，2023