冠状动脉搭桥术业务查房ppt课件.pptx

冠状动脉搭桥术业务查房ppt课件

目录

冠状动脉搭桥术概述

冠状动脉搭桥术的手术过程

冠状动脉搭桥术的并发症及处理

冠状动脉搭桥术的护理与康复

冠状动脉搭桥术的案例分享

冠状动脉搭桥术概述

冠状动脉搭桥术是一种通过移植一段血管来替代狭窄或阻塞的冠状动脉，以改善心肌供血状况的手术。

定义

冠状动脉搭桥术具有改善心肌缺血、缓解心绞痛、提高生活质量等优点，适用于药物治疗无效或无法接受药物治疗的患者。

特点

药物治疗无效或无法耐受的患者。

心肌缺血严重、心功能不全的患者。

冠状动脉多支病变、弥漫性病变的患者。

合并其他心脏疾病需要同期手术治疗的患者。

01

02

03

存在严重心肺功能不全、肝肾功能不全等手术禁忌症的患者。

合并其他严重疾病，如恶性肿瘤、感染等，不宜手术治疗的患者。

患者及家属不同意接受手术治疗或无法配合术后康复治疗的患者。

冠状动脉搭桥术的手术过程

A

B

D

C

患者评估

全面评估患者的心血管状况、其他器官功能及整体健康状况，确保患者能够承受手术。

设备准备

确保手术室设备齐全，包括心脏监测设备、手术器械、体外循环机等。

术前用药

根据患者情况，给予必要的术前用药，如抗凝药、抗菌药等。

患者心理准备

向患者及家属介绍手术过程及注意事项，减轻患者焦虑情绪。

吻合口检查

确保吻合口无出血、无狭窄。

体外循环辅助

在手术过程中，使用体外循环机辅助心肺功能。

心脏停搏与搭桥

在心脏停搏状态下，将搭桥血管与冠状动脉狭窄或阻塞部位进行吻合。

手术切口

根据手术需要，在患者胸前做适当的切口。

搭桥血管采集

采集患者自身的大隐静脉或内乳动脉作为搭桥血管。

术后将患者送入重症监护室，进行严密监测。

根据患者情况，给予必要的药物治疗，如抗凝药、抗菌药、强心药等。

逐步引导患者进行康复训练，包括心肺功能锻炼和日常生活能力训练。

术后定期进行复查，评估手术效果及患者的恢复情况。

重症监护

药物治疗

康复训练

定期复查

冠状动脉搭桥术的并发症及处理

总结词

出血和血肿是冠状动脉搭桥术后的常见并发症，可能导致失血过多、伤口愈合延迟等。

详细描述

手术过程中可能损伤血管或止血不彻底，导致术后出血。血肿则是由于血液在组织间隙积聚形成。出血与血肿可能导致生命体征不稳定、需要输血或再次手术止血等。

总结词

心律失常可能与手术创伤、心肌缺血或电解质紊乱等有关，可能导致严重后果。

详细描述

手术后心律失常的原因有多种，如心肌缺血、心脏神经反射等。患者可能出现心慌、胸闷、头晕等症状，严重时可导致猝死。治疗心律失常需根据具体情况，采取药物治疗、电复律或手术治疗等。

感染是冠状动脉搭桥术后常见的并发症，可能引发肺炎、手术切口感染等。

总结词

手术后感染主要与手术操作、术后护理不当或患者自身免疫力低下有关。感染可能导致发热、伤口红肿、疼痛等症状，严重时可引起败血症、感染性休克等。治疗感染需使用抗生素、加强伤口护理等措施。

详细描述

总结词

血栓形成与栓塞是冠状动脉搭桥术后严重的并发症，可能导致心肌梗死或脑卒中等。

详细描述

手术后血栓形成与栓塞主要由血液高凝状态、血管损伤或血流缓慢引起。患者可能出现胸痛、呼吸困难、偏瘫等症状。治疗血栓形成与栓塞需尽早采取溶栓、抗凝等措施，以恢复血管通畅，预防再次栓塞。

冠状动脉搭桥术的护理与康复

密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。

生命体征监测

伤口护理

疼痛管理

定期检查手术切口，保持切口清洁干燥，预防感染；观察有无渗血、渗液等情况，及时处理。

评估患者的疼痛程度，采取有效的镇痛措施，如药物治疗、物理治疗等，提高患者的舒适度。

03

02

01

根据患者的具体情况，指导患者进行适当的康复锻炼，如肢体功能训练、有氧运动等，促进术后恢复。

康复锻炼

指导患者调整饮食结构、戒烟限酒、保持良好的作息习惯等，降低术后并发症的发生风险。

生活方式调整

定期随访患者，了解患者的恢复情况，及时发现并处理术后并发症；指导患者定期进行复查，评估治疗效果。

随访与复查

冠状动脉搭桥术的案例分享

患者为80岁高龄，因长期冠心病导致心绞痛和呼吸困难，药物治疗效果不佳。

患者情况

手术采用全麻低温体外循环技术，进行冠状动脉搭桥手术，共搭桥3支。

手术过程

术后患者恢复良好，心绞痛症状消失，生活质量明显提高。

术后恢复

患者情况

患者68岁，患有冠心病多年，冠状动脉造影显示左主干病变。

处理不当

医生在处理并发症时判断失误，导致患者病情恶化，最终死亡。

教训总结

对于复杂病变和高危患者，应充分评估手术风险，制定详细的手术计划和应急预案。同时，加强围手术期管理和术后并发症的预防与处理，提高手术成功率。

手术过程

手术采用常规冠状动脉搭桥技术，共搭桥3支。手术后出现低心排综合征、呼吸衰竭等并发症。

谢谢聆听