急性胆管炎三级查房ppt课件.pptx

急性胆管炎三级查房ppt课件

REPORTING

目录

急性胆管炎概述

急性胆管炎的病情评估

急性胆管炎的治疗策略

急性胆管炎的护理与康复

急性胆管炎的预防与预后

PART

01

急性胆管炎概述

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急性胆管炎是指胆管内发生的炎症，通常由细菌感染引起。

定义

根据病情严重程度，可分为单纯性急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎。

分类

病因

急性胆管炎的主要病因是细菌感染，常见的病原体有大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌等。此外，胆道结石、肿瘤、蛔虫等阻塞胆管也会引起急性胆管炎。

病理生理

当胆管受到感染或阻塞时，胆汁淤积，细菌繁殖，产生毒素，引起胆管壁炎症反应。同时，胆汁中的细菌和毒素会逆流进入血液，引发全身感染和中毒症状。

临床表现

急性胆管炎的典型表现为腹痛、寒战高热、黄疸，严重时可出现休克和神经精神症状。

诊断标准

根据临床表现、实验室检查和影像学检查，如超声、CT、磁共振等，可作出急性胆管炎的诊断。其中，实验室检查中白细胞升高、中性粒细胞增加、转氨酶升高、胆红素升高等有助于诊断。

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急性胆管炎的病情评估

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根据患者的体温、心率、呼吸频率、动脉血压、pH值、血钠、血钾等12项生理指标赋分。

根据患者的肝、肾功能、血白细胞计数等状况赋分。

慢性健康状况评分

急性生理学评分

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每项指标根据严重程度赋分，分数越高，病情越重。

11项指标：白细胞计数、血糖、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、血尿素氮、血肌酐、血钙等。

基于CT影像学的评分系统，根据胆管扩张程度、胆囊壁水肿增厚及胆囊周围炎性改变等指标评估病情。

CTSI总分越高，病情越重。

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03

急性胆管炎的治疗策略

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使用抗生素、解痉药、止痛药等，缓解症状，控制炎症。

药物治疗

支持治疗

内镜治疗

补充体液、电解质，维持酸碱平衡，提供营养支持。

在某些情况下，可以通过内镜下胆管引流来减轻胆管炎症状。

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04

急性胆管炎的护理与康复

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密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以及腹痛、黄疸等症状的变化。

病情观察

保持患者舒适体位，做好口腔、皮肤护理，预防压疮和口腔感染。

基础护理

给予清淡、易消化的食物，避免油腻和刺激性食物，鼓励患者多饮水。

饮食护理

心理护理

关注患者的情绪变化，给予心理支持和疏导，减轻焦虑和恐惧。

疼痛护理

评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药，并观察镇痛效果。

药物治疗

遵医嘱给予抗生素、利胆药等药物治疗，注意观察药物的疗效和不良反应。

向患者及家属宣传急性胆管炎的预防和保健知识，提高自我保健能力。

健康宣教

鼓励患者养成良好的生活习惯，保持心情舒畅，避免过度劳累。

生活方式指导

指导患者定期到医院复查，以便及时发现病情变化和调整治疗方案。

定期复查

PART

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急性胆管炎的预防与预后

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对存在胆道结石、胆道寄生虫等基础疾病的患者，应积极治疗和控制，以降低急性胆管炎的发生风险。

控制基础疾病

保持健康的饮食习惯，避免过度油腻和刺激性食物，有助于预防急性胆管炎。

饮食调整

对高危人群，如老年人、胆道疾病患者等，应定期进行胆道检查，以便早期发现和治疗。

定期检查

避免长时间禁食、精神压力过大等诱发因素，有助于降低急性胆管炎的发病风险。

避免诱发因素

症状改善情况

实验室检查结果

并发症发生情况

随访复查

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观察患者症状改善情况，如腹痛、发热等症状是否得到缓解，是评估预后的关键指标。

肝功能、血常规等实验室检查结果可以反映病情严重程度和预后情况。

观察患者是否出现并发症，如感染、休克等，也是评估预后的指标之一。

对患者进行定期随访复查，观察病情变化和恢复情况，有助于评估预后。

THANKS

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