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第二章女性生殖系统解剖

1.妇科手术中，在哪些部位容易损伤输尿管？

答：a.输尿管跨过骼血管处;b.卵巢窝处;c.子宫动脉穿过阔韧带处;d.子宫动脉与输尿管交叉

处;e.输尿管壁间段。

2.何谓会阴体，它的作用是什么？

答：阴道口与肛门之间的楔形软组织，厚3-4cm，由表及里为皮肤、皮下脂肪筋膜、部分肛

提肌和会阴中心腱。中心腱由提肛肌及其筋膜联合而成，双侧会阴浅横肌、球海绵体肌和肛

门外括约肌亦与此腱会合。由会阴浅、深横肌、球海绵体肌及肛门外括约肌等肌腱联合组成

的中心腱，称“会阴体”，厚约3～4cm，表层较宽厚，深部逐渐变窄呈楔形。会阴的伸展性

很大，妊娠后组织松软，有利于阴道口扩张，胎儿娩出。

3.子宫韧带有哪些，说出它们各自的作用。

答：圆韧带:12-14厘米，平滑肌和结缔组织，起于宫角前面，终止于大阴唇前端，保持宫

体前倾。

主韧带：宫颈到盆侧壁，固定宫颈，防止下垂。

宫骶韧带：宫颈后面相当于组织学内口处到第2、3骶椎筋膜。维持宫体前倾。

阔韧带：双层腹膜皱襞，分前后叶，上缘游离，内2/3包裹输卵管，外1/3成为漏斗韧带。

输卵管系膜，卵巢系膜，卵巢固有韧带，子宫动静脉及输尿管在其基底部穿过。

4.简述阴道血供。

答：阴道上段：子宫动脉下支

阴道中段：阴道动脉

阴道下段：阴部内动脉、痔中动脉

5.骨盆的组成及分类。

答：（1）骨盆的组成

骨骼：骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成，髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。

关节：耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。

韧带：骶棘韧带和骶结节韧带，其中骶棘韧带宽度是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。

（2）分类

女性型：52～58.9%，入口为横椭圆形，坐骨棘间径≥10cm。

扁平型：23.2～29%，入口为扁椭圆形，骶骨后翘或深凹弧，骨盆浅。

类人猿型：14.2～18%，入口为长椭圆形，前窄后宽。

男性型：1～3.7%，入口为三角形，骨盆腔呈漏斗形。

第三章女性生殖系统生理

名词解释

第一性征firstsexualcharacteristics：性腺轴开始活动，内、外生殖器进一步发育，从幼稚

型变为成人型，包括外阴、阴道、子宫、输卵管和卵巢，卵巢成熟，但尚无规律排卵。

第二性征secondarysexualcharacteristics：除生殖器以外的其他性征，包括音调、乳房、性

毛、体态等。

放射冠：排卵前卵泡中卵子外围包裹着层数不等的颗粒细胞呈放射状排列，称为放射冠。

顶浆分泌：子宫内膜在分泌中期较前更厚呈锯齿状，腺体内的分泌细胞上皮顶端胞膜破碎

，细胞内的糖原排入腺腔的过程，成为顶浆分泌。

有哪些方法可以用来判断卵巢功能？

答：基础体温、宫颈粘液检查、子宫内膜检查、阴道脱落细胞检查（阴道涂片）、B超监测

排卵、卵巢激素测定

第四章妊娠生理

一个新生命的形成。

答：成熟卵子受精开始，历经着床发育，到胎儿及其附属物自母体排出的过程。

胎儿有何生理特点。

答：（1）循环系统

解剖特点：脐静脉一条，生后闭锁为肝圆韧带；脐动脉二条、生后闭锁为腹下韧带；动脉导

管闭锁为动脉韧带；卵圆孔生后6个月闭锁

血循环特点：来自胎盘的血液进入胎儿体内分3支：一支直接入肝，一支与门静脉汇合入肝，

一支经静脉导管直接入下腔静脉；心房间隔–卵圆孔开放，主、肺动脉之间—动脉导管开放，

脐静脉与下腔静脉之间—静脉导管开放；该特点决定—胎儿体内无纯动脉血，均为动、静脉

混合血；血流由脐静脉→胎儿循环→脐动脉：其血流优先保障胎儿心、脑、肝及上肢血供。

（2）血液系统

血液系统

红细胞生成：卵黄囊（受精3周）、肝脏（孕10周）、骨髓、脾脏造血，数目：32周后RBC

约6.0×1012/L,但寿命约成人（120日）的2/3.

血红蛋白生成：原始、胎儿及成人血红蛋白，（最后4-6周）

白细胞生成：妊娠8周出现粒细胞，妊娠12周，胸腺、脾产生淋巴胞，足月：(15-20)×109/L

（3）泌尿系统

妊娠11～14周胎儿肾有排尿功能；胎儿排尿参与羊水循环

（4）生殖系统

男性胎儿睾丸于孕9周开始分化发育，临产前降至阴囊；女性胎儿卵巢于孕11～12周开始

分化发育

（5）呼吸系统:11周出现呼吸运动，16周羊水进出呼吸道，促肺泡生长及扩张，30-70bpm.

呼吸窘迫：大喘吸

（6）消化系统:11周小肠蠕动，16周胃肠功能基本建立，胎粪黑绿色

（7）内分泌系统:甲状腺在6周发育，最早，肾上腺、胎肝、胎盘及母体分泌E3，胰腺

12周分泌胰岛素