蛛网膜下腔出血查房ppt课件内科.pptx

蛛网膜下腔出血查房PPT课件

疾病概述

诊断与鉴别诊断

治疗与护理

预防与康复

病例分享

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疾病概述

蛛网膜下腔出血是由于脑表面或脑底部血管破裂，血液流入蛛网膜下腔所引起的相应症状和体征。

定义

原发性蛛网膜下腔出血和继发性蛛网膜下腔出血。

分类

高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形、颅内动脉瘤等。

血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔，刺激脑膜和神经根，引起剧烈头痛、呕吐等症状。

病理

病因

症状

头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、偏瘫等。

体征

颈项强直、克氏征和布氏征阳性等。

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诊断与鉴别诊断

剧烈头痛、呕吐、颈项强直等，部分患者可能出现意识障碍、癫痫发作等症状。

症状表现

CT检查

脑脊液检查

CT扫描可见脑沟与脑池密度增高，部分患者可见脑膜强化。

脑脊液呈均匀一致的血性，压力升高。

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血常规、凝血功能、血糖等检查有助于排除其他原因引起的出血。

实验室检查

部分患者可能出现心电图异常，如ST段抬高等。

心电图

有助于鉴别癫痫发作与蛛网膜下腔出血引起的抽搐。

脑电图

CT扫描可见脑实质内高密度影，脑脊液呈血性但压力不高。

脑实质出血

患者常出现发热、头痛、脑膜刺激征等症状，脑脊液呈炎性改变。

脑膜炎

患者无头痛、呕吐等症状，脑脊液检查无异常。

癫痫发作

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治疗与护理

监测生命体征

保持呼吸道通畅

控制疼痛

心理支持

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密切监测患者的生命体征，包括体温、呼吸、脉搏、血压等。

及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

对于头痛严重的患者，可采取疼痛控制措施，如使用镇痛药、放松技巧等。

对患者进行心理支持，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。

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预防与康复

保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、适度的运动、充足的休息和避免吸烟和过量饮酒。

健康生活方式

积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病，降低蛛网膜下腔出血的风险。

控制慢性疾病

定期进行身体检查，及时发现并治疗可能导致蛛网膜下腔出血的潜在病因。

定期体检

避免剧烈的头部运动和突然的体位改变，以降低颅内压波动和血管破裂的风险。

避免剧烈运动

通过认知训练和心理辅导，帮助患者恢复记忆、思维和注意力等方面的功能。

认知康复

语言康复

肢体康复

生活能力康复

针对失语症患者进行语言康复训练，提高其语言理解和表达能力。

通过物理治疗、运动疗法等手段，帮助患者恢复肌肉力量、关节活动度和平衡协调能力。

指导患者进行日常生活活动训练，提高其独立生活的能力，如穿衣、进食、洗漱等。

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病例分享

患者李某，女性，38岁，因头痛、恶心、呕吐就诊。

患者基本信息

医生根据患者症状、体征及影像学检查，确诊为蛛网膜下腔出血。但与典型病例不同的是，该患者出血量较少，症状较轻。

诊断过程

患者接受了与典型病例相似的保守治疗，但恢复期较长，需要更多的护理和观察。

治疗过程

患者恢复良好，仅留有轻微的后遗症，如头痛、记忆力下降等。

预后情况

并发症类型一：再出血

并发症类型二：脑血管痉挛

并发症类型三：脑积水

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