《心绞痛-小讲》课件.pptxVIP

心绞痛-小讲

contents目录心绞痛概述心绞痛成因心绞痛诊断心绞痛治疗心绞痛预防与日常护理

01心绞痛概述

心绞痛定义心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。总结词心绞痛是心肌缺血缺氧引起的临床症候群，表现为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢侧，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。详细描述

心绞痛可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛三种类型。总结词稳定型心绞痛是指在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。不稳定型心绞痛是指介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。变异型心绞痛是一种特殊类型的心绞痛，其特点是心绞痛在夜间静息时发作胸痛。详细描述心绞痛分类

总结词心绞痛的症状包括胸痛、胸闷、心悸、气短等。详细描述心绞痛最常见的症状是胸痛，通常表现为压迫性疼痛或紧缩性疼痛，可伴有窒息感。胸闷也是心绞痛常见的症状之一，表现为胸部闷胀或窒息感。心悸则是指心跳加快或不规则的感觉。气短则表现为呼吸困难或乏力感。这些症状在劳动或情绪激动时更容易出现，休息或使用硝酸酯类药物后可缓解。心绞痛的症状

02心绞痛成因

冠状动脉内脂肪和胆固醇的积累导致血管狭窄，影响心肌供血。冠状动脉粥样硬化冠状动脉痉挛冠状动脉炎冠状动脉暂时性收缩，导致心肌缺血和心绞痛。炎症导致冠状动脉狭窄或闭塞，引发心绞痛。030201冠状动脉疾病

破裂的斑块形成血栓，阻塞冠状动脉，引起心绞痛。血液凝固异常，形成血栓，阻塞冠状动脉，导致心绞痛。栓塞血液高凝状态动脉粥样硬化斑块破裂

某些刺激因素如情绪激动、过度劳累等，可引起冠状动脉痉挛，导致心肌缺血和心绞痛。神经反射某些药物如血管收缩剂等，可能导致冠状动脉痉挛，引发心绞痛。药物作用痉挛

部分心肌纤维覆盖在冠状动脉上，压迫冠状动脉，导致心肌缺血和心绞痛。心肌桥主动脉瓣狭窄导致心脏排血受阻，心肌供血不足，引发心绞痛。主动脉瓣狭窄其他原因

03心绞痛诊断

观察心绞痛的症状，如胸痛、胸闷、心悸等，注意症状的发作时间、频率和持续时间。注意观察是否有伴随症状，如呼吸困难、出汗、恶心等，这些症状可能提示心绞痛发作。询问患者的既往病史、家族史和生活习惯，这些信息有助于判断心绞痛的病因和严重程度。症状观察

体检对患者进行全面的体格检查，包括测量血压、心率、体温等基本生命体征。检查心脏听诊，注意心音是否正常，是否有杂音或心律失常等异常体征。检查肺部听诊，注意是否有啰音或哮鸣音等异常体征。

0102实验室检查根据需要，进行特殊检查，如凝血功能检查、免疫学检查等，以进一步确诊心绞痛病因。进行血液检查，包括血常规、生化、心肌酶等检查，以了解患者的基本健康状况和心脏功能。

特殊检查进行心电图检查，这是诊断心绞痛的重要手段之一。心电图可以检测到心肌缺血和心律失常等异常表现。进行心脏超声检查，通过超声波的回声探测心脏的结构和功能，了解心脏的血流情况和心肌状态。

04心绞痛治疗

如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成，降低心绞痛发作风险。抗血小板药物如美托洛尔、阿替洛尔等，通过降低心肌收缩力和心率，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。β受体拮抗剂如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，通过扩张血管，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。硝酸酯类药物如依那普利、贝那普利等，能够扩张血管、降低血压和心室重构，有助于改善心绞痛症状。ACE抑制剂药物治疗

03冠状动脉搭桥手术通过移植血管或自身血管，绕过冠状动脉狭窄部位，恢复心肌供血。01经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过导管技术开通阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血。02冠状动脉内支架植入术在冠状动脉狭窄部位植入支架，支撑血管壁，保持血管通畅。介入治疗

通过移植血管或自身血管，绕过冠状动脉狭窄部位，恢复心肌供血。冠状动脉搭桥手术对于心绞痛合并室壁瘤的患者，切除室壁瘤可减轻心脏负担，改善心绞痛症状。室壁瘤切除术对于严重心绞痛且无法通过其他手段治愈的患者，心脏移植是一种选择。心脏移植外科治疗

05心绞痛预防与日常护理

预防措施如高血压、高血脂、糖尿病等，应积极治疗并定期监测。吸烟和过量饮酒都是心绞痛的高危因素，戒烟限酒对预防心绞痛至关重要。避免过度紧张、焦虑和抑郁，可通过心理咨询、冥想等方式调节情绪。低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食习惯有助于降低心绞痛风险。控制危险因素戒烟限酒保持心理平衡合理饮食

规律作息适度运动定期检查备用药品日常护证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。根据身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。定期进行心电图、心脏彩超等相关检查，以便及时发现潜在问题。随身携带硝酸甘油等急救药品，