急危重症抢救中的医护配合技术.pptVIP

心肺复苏医护配合程序开放气道,清理口腔异物。仰头举颏法，托下颌备呼吸囊,接除颤监护仪,开放静脉通道。接呼吸囊使其扣紧患者口鼻,吹气检查对通气的反应。捏呼吸囊2次,送气2秒/次。心脏按压：按压胸骨下1/2,频率100次/分,按压:吹气为30:2。静注肾上腺素1mg。若心电监护显示心室颤动,准备除颤！递面罩医嘱：肾上腺素1mgi.v。连接床边心电监测系统应以不妨碍复苏的四肢连接为主，并记录监测仪器显示的参数变化，以利医生抢救时参考或抢救结束后的总结。一旦进入抢救程序护士即应快速准备好除颤器或起搏器，连接好电源，除颤电击板涂好导电膏或覆盖以盐水纱布，并按医嘱调节好电击能量，处于备用状态。1．对于原有的静脉通路要进行必要的检查,以保证继续使用的有效性。最好再建立一条备用通路以防不测。2．对于无静脉通路的患者在不妨碍复苏操作的部位快速建立起静脉通路，部位选择以近心端的上臂肘静脉或头静脉为好。3．建立抢救静脉通路可不必等待医嘱。4．对表浅静脉通路建立确有困难者，如条件允许可及时、快速经皮穿刺深静脉置管，以保证药物应用的及时性，切勿反复穿刺周围浅静脉贻误抢救时机。心肺复苏医护配合程序重复A、B、C5次,判断复苏效果。选择能量、充电、闪开、除颤。仍无自主呼吸、循环征象,换位继续CPR。备气管插管用物。气管插管用物：中号喉镜灯亮、导管内径7.5mm、导管内囊完好、10ml注射器、管芯距管口1cm、石蜡油已润管、牙垫、已连接吸痰管、吸痰管通畅,气管插管用物准备完毕。心肺复苏医护配合程序左手持喉镜,口腔内吸痰;右手以执笔式插管,置入牙垫,退镜及管芯,导管内吸痰、口腔内吸痰、判断导管是否在气管内观察双侧胸廓运动对称,听诊双侧呼吸音清,无气过水声。判断气管导管在气管内,管口距门齿22-24cm,进行固定复述医嘱后执行并报告肾上腺素1mgiv；阿托品1mgiv；5%碳酸氢钠50mliv继续轮替进行CPR。继续用药递喉镜及气管导管，固定牙垫，协助吸痰，连接呼吸囊吹气在医生进行气管插管的同时，护士应及时将备用状态的呼吸机推至床边，接通电源，按医嘱调节好呼吸机相关参数，以便插管成功后可迅速进行辅助通气。心肺复苏医护配合程序1.对医生下达的临时口头医嘱，应复述药品名称与剂量后再执行，同时由专人记录给药时间、药物名称、剂量与使用方法。2.加入静脉输液瓶中的药物与剂量应在瓶签上标明。3.加入同瓶药物过多时，护士应向医生提示配伍禁忌。4.在输入血管活性药物之前应首先查看静脉穿刺局部有否渗出，否则药物外渗可使局部皮肤或组织坏死。5.某些特殊抢救药物可能对机体生命指标产生重要影响，给药时须注意剂量与速度的关系，有条件者可使用输液泵或注射泵予以控制输注。6.在复苏初级阶段血压常常波动较大，抢救过程中血管活性药物最好不与其他药物混用，以免由于随时调整剂量或速度影响其他药物治疗浓度。7.复苏过程所用药物的空安瓿须暂时保留，待抢救结束后经两人与医嘱用药核对后方可丢弃。气管插管医护配合程序急慢性呼吸衰竭清除呼吸道异物及义齿,畅通气道。1.备吸引器；2.备气管插管用物；3.摆好患者体位:头后伸仰卧位,肩下垫小枕。面罩简易呼吸器加压给氧用手压住患者胃部将喉镜以把手指向医生并传递，取回面罩简易呼吸器左手持喉镜柄,将镜片由右侧嘴角进入递面罩递喉镜气管插管医护配合程序急慢性呼吸衰竭用右手将气管导管尖端斜口对准声门,轻柔地随导管沿弧形弯度插入气管内传递带管芯的气管导管退出喉镜安置牙垫立即用简易呼吸器连接气管导管挤压给氧用手固定气管导管,及时证实导管的准确位置。确定插管成功后,用长胶布将导管及牙垫固定,向导管气囊内注入空气接呼吸机递气管导管①在插管时遇到患者声门暴露不好，护士可通过轻压环状软骨处，使声门显露易于插管；②如遇患者躁动厉害或牙关紧闭，护士则静脉注射安定镇静；③对清醒或会厌反射活跃者，需要喷雾麻醉时，护士可协助医生施行咽后壁麻醉；④插管中遇胃内容物反流或挑起会厌后发现气管口痰液较多时，护士应立即吸引干净，使插管顺利；⑤插管成功后，护士即可用简易呼吸器加压给氧，医生便可腾出手来戴听诊器并听诊胃部是否有气过水声和两肺呼吸音是否对称，以便调整好导管位置进行固定。急性中毒医护配合程序询问病史、查体，作出初步判断监测血压、脉搏、呼吸无意识、无呼吸、无心跳建立静脉通道开放气道，给氧立即行CPR特异性解毒剂呼吸、心跳、血压正常，生命体征平稳下胃管、洗胃判断胃管位置，协助洗胃给药毒物经口中毒洗胃窒息性气体中毒，在生命体征平稳的情况下行高压氧。监护室抢救室留观室急性中毒病人入院时往往病情危急，大多数病例的病史都是在边检查、边抢救中向病人或其他人询