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公路〔水运〕工程施工企业平安生产管理人员考核合格证书

个人考核申请表

姓名

性别

职务

照片

身份证号

职称

学历

毕业时间

毕〔肄、结〕业

院校

所学专业

申请类别〔]

AEE|C1^C2口

初次申请

口再次申请 口

单位全称

工作简历

参建工程及平

安生产管理

业绩

本人申请公路〔水运〕工程平安生产考核，并声明对本次申报材料内容的真实性负

责，如有虚假，愿承当由此产生的一切后果。

申请人〔签名〕： 年月日

企业意见

我企业 同志，本次所报材料均真实有效，同意该同志申请考核。如有虚假，

本企业愿承当由此产生的一切法律后果。

公路〔水运〕工程施工企业平安生产管理人员考核合格证书

考核申请汇总表

说明：1、表中统一采用9号楷体GB2312字体；

2、 出生年月一栏格式为1900-00-00；

3、 身份证建议填写18位身份证；

4、 学历、职称必须填写全称；

5、 申请类型中填写初领、再次领取，企业类型填写中央企业、其他一级企业、二级企业;

6、 申报类别：A、B、C1、C2；

7、 此表可从三类人员管理信息系统中打印。

生的一切后果。申请人〔签名〕：我企业公路〔水运〕工程施工企业平安生产管理人员考核合格证书

个人延期申请表

生的一切后果。

申请人〔签名〕：

我企业

姓名

性别

职务

照片

身份证号码

企业名称

证书编号

交安〔〕

发证时间

近3年承建公路水运重工程情况

工程名称

建设规模

建设单位名称

担任职务

起止时间

网上执业记

录是否一致

近3年每年参加企业度平安生产教育情况

培训机构

培训时间

主要内容

参加交通运输主管部

门继续教育情况

本人近3年所参建的公路〔水运〕工程发生过_起〔特别重大、重大、较大、一般〕生产平安责任事故。本人对本次申报材料内容的真实性负责，如有虚假，愿承当由此产

年月日

同志，本次所报材料均真实有效，同意该同志证书

公路〔水运〕工程施工企业平安生产管理人员考核合格证书

延期申请汇总表

填表说明：

1、 表中统一采用9号楷体GB2312字体；

2、 出生年月一栏格式为1900-00-00；

3、 职务职称必须填写全称；

4、 提交延期申请的证书原件；

5、 此表可从三类人员管理信息系统中打印。

公路〔水运〕工程施工企业平安生产管理人员考核合格证书

变更申请表

填表说明：

1、 表中统一采用9号楷体GB2312字体；

2、 出生年月一栏格式为1900-00-00；

3、 身份证按照文本格式；

4、 职务职称必须填写全称；

5、 在表中填写原证书相关信息，表中有关信息须与管理系统中信息一致。

6、 变更类型一栏填写详细的具体变更事项，如更改企业名称，填写企业名称更改为xxx公司。

7、 提交变更的证书原件，并提供所有表格电子版。

公路水运工程施工企业平安生产管理人员考核合格证书

调动变更申请表

姓名

性别

身份证号码

原证书号

发证时间

原发证机关

申请原因

原单位的意见

〔单位公章〕

年月日

新单位的意见

〔单位公章〕

年月日

原发证机

关的意见

〔单位公章〕

年月日

新发证机

关的意见

〔单位公章〕

年月日

申请人签字： 年 月 日

新证 发证人

新发