巨幼红细胞性贫血临床查房ppt课件.pptx

巨幼红细胞性贫血临床查房PPT课件

2024-01-02

目

录

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巨幼红细胞性贫血概述

巨幼红细胞性贫血的诊断

巨幼红细胞性贫血的治疗

巨幼红细胞性贫血的预防与护理

巨幼红细胞性贫血的病例分享与讨论

巨幼红细胞性贫血概述

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巨幼红细胞性贫血是由于叶酸和/或维生素B12缺乏，导致DNA合成障碍，细胞分裂增殖速度减慢，细胞体积增大，核内染色质疏松，核分裂增加，细胞核明显大于细胞质，核膜增厚，胞质内出现空泡，细胞核分裂落后于胞质分裂，最终导致细胞核和细胞质的发育不平衡。

定义

根据病因分类，巨幼红细胞性贫血可以分为叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血、维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血以及混合性巨幼红细胞性贫血。

分类

病因

叶酸和维生素B12是DNA合成过程中必不可少的辅酶，缺乏时会导致DNA合成障碍，引发巨幼红细胞性贫血。叶酸和维生素B12缺乏的原因主要包括摄入不足、吸收障碍、需要量增加以及利用障碍等。

发病机制

叶酸和维生素B12缺乏时，DNA合成速度减慢，细胞分裂增殖速度也相应减慢，导致细胞体积增大，核内染色质疏松，核分裂增加，最终形成巨幼红细胞。这些巨幼红细胞在骨髓中滞留，导致骨髓增生异常活跃，释放到外周血中的巨幼红细胞可被脾脏破坏，引发贫血。

巨幼红细胞性贫血的诊断

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血清维生素B12和叶酸测定

维生素B12缺乏或叶酸缺乏。

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血常规检查

显示贫血、白细胞减少、血小板减少。

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骨髓象检查

骨髓增生活跃，以红系增生为主，可见巨幼红细胞。

临床表现

乏力、头晕、心悸、气短等。

常伴有慢性感染、炎症等疾病，血清铁蛋白升高，骨髓铁染色显示铁粒幼细胞减少。

慢性病性贫血

铁粒幼细胞性贫血

溶血性贫血

由于铁利用障碍引起的贫血，骨髓铁染色显示铁幼粒细胞增多。

由于红细胞破坏加速引起的贫血，常伴有黄疸、脾肿大等症状，血红蛋白尿阳性。

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巨幼红细胞性贫血的治疗

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03

根据病情严重程度，合理安排休息和活动，避免过度劳累。

休息与活动

提供富含维生素B12和叶酸的食物，如肉类、蛋类、绿叶蔬菜等，以纠正营养不足。

饮食调整

对于严重贫血患者，根据病情需要输注红细胞，以改善缺氧状态。

输血

对于叶酸缺乏的患者，适当补充叶酸，以促进红细胞生成。

纠正叶酸缺乏

对于维生素B12缺乏的患者，给予维生素B12注射治疗，以促进红细胞的成熟和分裂。

对于叶酸缺乏的患者，给予叶酸口服治疗，以促进红细胞生成和成熟。

叶酸治疗

维生素B12治疗

巨幼红细胞性贫血的预防与护理

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对于已经确诊为巨幼红细胞性贫血的患者，应定期监测血常规指标，以便及时了解病情变化。

定期监测

根据医生的建议，调整饮食结构，增加富含叶酸和维生素B12的食物摄入，有助于缓解病情。

调整饮食

巨幼红细胞性贫血可能给患者带来一定的心理压力，家属和医护人员应给予患者足够的心理支持，帮助其树立信心。

心理支持

自我管理

指导患者如何进行自我管理，包括饮食调整、病情监测、药物治疗等，帮助患者更好地控制病情。

疾病知识

向患者及其家属介绍巨幼红细胞性贫血的病因、症状、治疗方法及预防措施等知识，提高患者对疾病的认知水平。

心理调适

教育患者如何进行心理调适，减轻焦虑、抑郁等不良情绪对疾病的影响，提高生活质量。

巨幼红细胞性贫血的病例分享与讨论

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患者基本信息

诊断过程

治疗过程

治疗效果

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年龄、性别、症状表现等。

血常规、骨髓检查、生化指标等。

药物治疗、输血等。

病情缓解、治愈等。

血红蛋白水平、症状改善程度、生活质量等。

评估指标

对比治疗前后检查结果、患者自评量表等。

评估方法

治疗效果良好、需要调整治疗方案等。

评估结果

THANKS

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